申请人：<姓名>，<性别>，出生年月：<出生年月>，民族：<民族>，工作单位：<工作单位>，职业：<职业>，住址：<住址>，联系电话：<联系电话>。
被申请人：单位名称：<单位名称>，地址：<地址>，联系电话：<联系电话>。
法定代表人(负责人)：姓名：<姓名>，职务：<职务>。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定。
<日期>，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
×××卫生局
申请人：<×××>
××年××月××日
医疗事故技术鉴定的时效以及相关的程序和规定。当事人需在知道或应当知道身体健康受损之日起一年内提出医疗事故鉴定申请。尸检申请期限固定，患者死亡后应在48小时内进行尸检。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可在收到结论之日起15日内提出再次鉴定申请。
卫生部关于医疗事故鉴定申请期限的批复。在卫医发〔〕第19号未下发前，发生的医疗纠纷，申请期限需按当地规定执行。自1月14日起，申请期限从患者知道或应当知道权利受侵害起计算。
医疗事故再鉴定的时限问题。根据国务院发布的《医疗事故条例》，当事人有权利申请再次鉴定，期限是收到鉴定结论后的15天内。再次鉴定需要提供证据证明首次鉴定存在缺陷，否则法院不应随意委托。为确保争议及时解决，鉴定周期必须严格限定。
医疗事故鉴定的办理时限及相关流程。医学会在收到申请后的5个工作日内通知双方当事人提交材料，双方应在10个工作日内提交相关材料。医学会在接到材料后的45个工作日内组织鉴定并出具鉴定书。鉴定流程包括核实身份、宣读纠纷原由、抽签、介绍专家组成员、当事人陈述
