如果医疗纠纷经过和解和行政调解得不到有效解决，最后途径便是民事诉讼。一旦进入诉讼程序，责任的认定就成了关键问题。医疗纠纷责任的认定一般有三种：法官判定、医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定。
1、法官直接判定并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”，法官是否“认为需要鉴定”。从前面医疗纠纷概念的分析可以得知，有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。
2、医疗事故技术鉴定按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会组织专家鉴定组进行；再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行；对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下，再次鉴定就是最终鉴定。
3、医疗过错司法鉴定从2005年10月1日起，全国人大会常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》正式实施，其中规定“在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。鉴定人和鉴定机构应当在鉴定人和鉴定机构名册注明的业务范围内从事司法鉴定业务”。《决定》也明确了鉴定人依法回避和出庭作证制度。
医疗纠纷协商解决的相关注意事项。文章介绍了协商的前提条件和合法协商的条件，包括医患双方需有协商意愿和达成一致意见等。同时，文章还指出了无效的协商协议的情况以及双方认定为医疗事故的协商条款。最后，文章介绍了保证协商协议合法有效的途径，如公证和律师见证等
医疗过错责任纠纷的法律处理方式。医疗过错分为故意和过失两种形式，在医疗领域以医疗事故居多。处理方式主要有三种：一是协商解决，要求医院调查处理并达成共识；二是技术鉴定，向当地医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定；三是重新鉴定、行政复议和诉讼，保障患者合法权益
医疗纠纷调解的公开性问题。根据法律规定，医疗纠纷调解不得公开进行，保护医患双方隐私的保密义务。调解程序包括专家咨询和医疗损害鉴定等。若无法达成一致，当事人可通过诉讼途径解决。赔偿金额根据法律规定确定。同时，医疗事故处理条例和民事诉讼证据规定对举证责任
医疗纠纷处理协议中的各个方面，包括患者基本情况、医疗事故等级、医疗事故原因以及赔偿数额等。协议排除了对责任人的追究，但和解解决医疗纠纷存在局限性和风险。文章强调应鼓励当事人采用正式的和解协议，并通过公证或担保等形式增强其法律效力。
