遗赠人：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，汉族，住址：[住址]
扶养人：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，汉族，住址：[住址]
甲方与乙方为夫妻关系，甲方年事已高，身体虚弱多病。经过双方协商，并根据相关规定，达成以下协议：
乙方将承担甲方的衣、食、行、医疗、殡葬等费用，直至甲方两位遗赠人达到“百年”为止。
乙方享有受赠甲方全部财产的权利，包括位于[地址]的五间房屋和三间西房，以及其他附属建筑。此外，乙方还享有甲方的全部生活用品和存款等。
甲、乙双方应当信守承诺，自觉履行本协议书规定的权利义务，并且双方不得反悔。
双方指定[村民委员会]负责监督本协议书的履行。
本协议书一式三份，甲、乙双方和[村委会]各持一份，具有同等效力。
立遗赠人：[遗赠人签字]
扶养人：[扶养人签字]
见证人：
根据《继承法》第三十一条规定，公民有权与扶养人签订遗赠扶养协议。根据协议，扶养人承担该公民的生养死葬义务，并享有受遗赠的权利。公民还可以与集体所有制组织签订遗赠扶养协议，按照协议，集体所有制组织承担该公民的生养死葬义务，并享有受遗赠的权利。
遗赠扶养协议的签订问题。遗赠扶养协议的扶养人不能是法定继承人，而可以是公民或其他集体所有制组织。协议具有高于法定继承和遗嘱继承的法律效力，双方需严格遵守。若一方违约，将产生相应的法律后果。
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