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车祸私了赔偿协议书的编写指南

时间:2024-03-04 浏览:1次 来源:由手心律师网整理
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车祸私了赔偿协议书

甲方信息

甲方姓名:_________ 性别:_________ 民族:_________ 出生年月:_________ 住址:_________ 身份证号码:_________ 联系电话:_________

乙方信息

乙方姓名:_________ 性别:_________ 民族:_________ 出生年月:_________ 住址:_________ 身份证号码:_________ 联系电话:_________

________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心医院接受治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、医疗费及人身损害赔偿

甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。

二、其他问题处理

乙方今后如出现其他问题,甲方将承担相应的责任。

三、豁免追究责任

________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。

四、协议书生效

本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方:________ 乙方:________

2009 年10 月5 日

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