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交通事故保险赔偿范围详解:知晓您的权益与责任

时间:2024-08-23 浏览:25次 来源:由手心律师网整理
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交通事故保险理赔标准详解

1、死亡赔偿金

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定,死亡赔偿金的计算标准是根据受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,并按照二十年进行计算。对于六十周岁以上的受害人,每增加一岁减少一年计算;对于七十五周岁以上的受害人,按照五年进行计算。

2、交通费

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定,交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用进行计算的。交通费必须以正式票据为凭证,并且与就医地点、时间、人数、次数相符合。(包括就诊、转诊、购费、购辅助残具、参加丧葬)

3、住宿费

住宿费是指外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交通事故处理、办理丧葬事宜等产生的费用。住宿费的计算公式为:住宿费 = 国家机关一般工作人员出差住宿标准 × 住宿天数(40元/天)。

4、医疗费

医疗费的计算根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。如果赔偿义务人对治疗的必要性有异议,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额应根据一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。对于器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但是,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

5、误工费

误工费的计算是根据受害人的误工时间和收入状况来确定的。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明来确定,如果受害人因伤残持续误工,误工时间可以计算至定残日前一天。对于有固定收入的受害人,误工费按照实际减少的收入进行计算;对于无固定收入的受害人,按照最近三年的平均收入进行计算;如果无法证明最近三年的平均收入状况,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资进行计算。

6、护理费

护理费的计算是根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限来确定的。如果护理人员有收入,按照误工费的规定进行计算;如果护理人员没有收入或者雇佣护工,按照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准进行计算。护理人员原则上为一人,但是如果医疗机构或者鉴定机构有明确意见,可以根据情况确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止,如果受害人因残疾不能恢复生活自理能力,可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理费应根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。

7、住院期间伙食补助费

住院期间伙食补助费的计算是根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定的。如果受害人确有必要到外地治疗且因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。住院期间伙食补助费的计算公式为:住院伙食补助费 = 国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准 × 住院天数(40元/天)。

8、营养费

营养费的计算是根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见来确定的。

9、鉴定费

交通事故伤残鉴定是根据道路交通事故损伤所致的人体残疾进行的评定。伤残鉴定的等级主要依据是交警指定鉴定医院的检验报告,并根据受伤人康复后身体状况进行评定。伤残评定是在治疗终止后进行的,必须在治疗终结后15日内申请伤残鉴定。伤残评定的结果是最终的决定,如果当事人对伤残评定不服,可以在接到评定书后15日内向上一级公安机关申请重新评定。

10、残疾赔偿金

残疾赔偿金的计算是根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年进行计算。对于六十周岁以上的受害人,每增加一岁减少一年计算;对于七十五周岁以上的受害人,按照五年进行计算。如果受害人因伤残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业,可以对残疾赔偿金进行相应的调整。

11、残疾辅助器具费

残疾辅助器具费的计算是根据普通适用器具的合理费用标准进行的。如果伤情有特殊需求,可以参照辅助器具配置机构的意见确定合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限应根据配置机构的意见确定。

12、丧葬费

丧葬费的计算是根据受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准,以六个月总额进行计算。

13、被扶养人生活费

被扶养人生活费的计算是根据扶养人丧失劳动能力的程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准进行计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。对于六十周岁以上的受害人,每增加一岁减少一年计算;对于七十五周岁以上的受害人,按照五年进行计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当承担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

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