当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 医疗事故 > 医疗纠纷 > 医疗协议 > 评定标准的设计及操作程序

评定标准的设计及操作程序

时间:2025-07-25 浏览:0次 来源:由手心律师网整理
371952
本《评定标准》是在执行省《病历书写规范》(第四版)的基础上,补充了中华医院管理委员会病案专业委员会的《住院病历书写质量评估标准》中的部分内容而制定的,既保持了原有的注重内涵的风格,又体现了条理性和可操作性和特点。使用新的《评定标准》,希望能达到提高病历书写质量,更有效地为医务人员、病人和社会服务之目的。

一、评定标准的设计

1. 评定规则

在评定规则中,将法律、法规及卫生行政管理部门对病历书写明确提出的项目作为单项否决的内容,以强调病历书写质量在医疗事故争议处理中的重要性。单项否决作为对不合格病历的处罚,旨在为医疗事故争议处理提供法律依据。

2. 重点项目

重点项目指的是那些缺陷直接影响临床医学记录的完整性,无法客观反映疾病的发生、发展、诊断和治疗过程。这些缺陷可能对病人的医疗和费用产生不同程度的影响,损害医院的声誉,不利于医师的培养,甚至对社会造成危害,可能承担法律、法规及卫生行政管理部门规定的责任。在评定中,重点项目将占据较大的权重,以提醒医师们对其医疗行为予以重视。

3. 非规范化、非标准化书写

非规范化、非标准化书写指的是不符合病历标准化和规范化要求的书写方式。尽管这些问题在整体上可能没有明显影响,但它们会损害病历管理的严谨性和科学性。

4. 一般项目的漏项/空项

每个项目在病历中都是不同信息资源的标志,具有一定的作用。因此,病历中要求的项目必须认真填写,不得漏项或空项,信息不全、中断或丢失是不允许的。

二、结构设计

结构设计根据省《规范》和中华病案专业委员会《评估标准》的特点综合设计,以符合病历的基本书写顺序和质量监控的工作思路。具体内容包括:

1. 住院首页

2. 入院记录

3. 病程记录

4. 手术相关记录

5. 出院记录

6. 辅助检查及医嘱

7. 书写基本要求

评定操作程序

一、医疗质量评价

医疗质量评价采用百分制进行评分,护理记录书写质量评定另有规定。

二、病历环节质量评定

在病历环节质量评定中,根据评分标准找出病历中存在的缺陷和问题,不对病历进行等级评定。

三、病历终末质量评定

在病历终末质量评定中,对病历进行全面评定,包括病历的完整性、准确性和规范性等方面的评估。

  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 医疗事故赔偿金额的确定

    医疗事故赔偿金额的确定问题。赔偿金额没有具体规定,取决于患者病情伤残等级、康复和后续治疗等因素,长期护理费用可能高达上百万。赔偿项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费等11项,每项都有明确的计算标准和办法,依据《医疗事故处理条例》第50条规定。

  • 医疗垃圾处理协议书

    医疗垃圾处理的协议书内容。甲方医院因缺乏处理医疗垃圾的经验与资质,委托乙方代为处理医疗垃圾,并规定了费用支付、通知与收集、垃圾分类、检查与指导、禁止乱倒垃圾等方面的内容。合同有效期X年,合同到期后未提出异议或重新签订协议,视为同意协议延续。

  • 兽用处方药和非处方药管理办法

    中华人民共和国农业部制定的兽用处方药和非处方药管理办法。该办法分类管理兽药,将其分为兽用处方药和非处方药,并规定了管理机构、标签和说明书要求、安全性和有效性跟踪、销售要求、购买限制及处方笺要求等内容,以加强兽药监督管理,促进兽医临床合理用药,保障动物

  • 医疗事故的赔偿标准

    医疗事故的赔偿标准,包括各项赔偿的费用计算方式和相关规定。赔偿标准包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费等。具体赔偿数额和计算方式根据实际情况确定,医疗事故的赔偿金额要根据医疗机构在医疗事故中的

  • 医疗事故索赔的程序与注意事项
  • 评定标准的设计及操作程序
  • 罚金刑与民事赔偿的区别

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师