甲方：
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乙方：
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根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》的有关规定，甲、乙双方在平等自愿、互惠互利、协商一致的基础上，就广告代理发布事宜，达成如下协议，共同遵照执行。
一、甲方委托乙方代理发布________ 广告。
二、发布时间 ：________年_____月_____日至________年_____月_____日。
三、发布内容：采用甲方签字认可之样稿，未经甲方同意，乙方不得擅自改动广告样稿。
四、发布形式
1、规格_____________________________________________。
2、形式_____________________________________________。
五、发布媒体：
六、价格及付款方式
1、价格____________________。
2、付款方式______________________________________。
七、双方责任与义务
1、乙方应确保本广告发布审批手续的齐全、合法，如因乙方审批手续不全而给甲方造成的经济损失及法律责任，责任全部由乙方承担。
2、甲方保证委托乙方代理的广告活动的合法性，如因甲方提供样稿侵犯第三人权利，甲方承担由此产生的一切法律责任。
3、甲方应在接到乙方通知之日起_____日内组织验收，验收依据为甲方前期签字确认的样稿；如甲方在_____日内未对广告发布质量提出异议，则视为甲方对广告发布质量无异议。
4、乙方应严格按照合同约定履行广告发布义务，履行不当应向甲方承担违约责任。
5、甲方应严格按照履行合同约定的付款义务，逾期付款应向乙方承担违约责任。
6、乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方有权要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有权拒绝发布。
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