当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 保险法 > 保险合同 > 人身保险合同 > 学生劝架被划伤保险公司要不要理赔

学生劝架被划伤保险公司要不要理赔

时间:2024-05-01 浏览:48次 来源:由手心律师网整理
1112
学生劝架被划伤保险公司拒赔保险卡不"保险"?

大专生小张遭遇劝架被刺事件,保险公司拒绝赔偿

事件经过

2007年9月22日晚,罪犯吴-元在犀浦镇一咖啡屋目击前女友与一名男子拥抱在一起,随后用刀划伤了该男子的右腿和脸部。小张作为该男子的同学,上前劝阻并被吴-元划伤大腿。经过法医和司法鉴定中心评定,小张被评定为9级伤残,医疗费用共计83835.92元。2008年9月9日,小张依据购买的学生平安保险合同,要求某**公司支付残疾保险金4千元及医疗保险金6万元,但对方却出具了一份拒绝赔偿的通知书,声称免责条款规定了该公司不承担赔偿责任。

保险公司拒赔并被起诉

**公司的理赔员称,根据保险合同第4条的责任免除条款,被保险人支出的医疗费用中依法应由第三人承担的部分,该公司不承担赔偿责任。换句话说,小张的医疗费用应由吴-元承担,**公司没有责任。小张的父母拿着儿子的学生保险卡愤愤不平地表示,如果买了保险却得不到赔偿,那还买来干什么!于是,小张的父亲将**公司告上了法庭。

被告代理人误会,表示应赔偿

在庭审前,**公司的代理人张-弛向记者表示:“是应该赔偿的,但吴-元必须作为第三人出庭。”他解释说,双方闹上法庭的原因是公司理赔员对保险条款的法律理解不够,**公司在赔偿后将行使代为追偿权,要求吴-元向公司赔偿。

然而,在庭审中,原告代理律师陈*吉驳斥了被告代理人的要求,称其要求吴-元作为第三人出庭是不合法的,根据《保险法》第68条规定,即使**公司做出了赔偿,也没有代为追偿的权利。最终,被告代理人同意赔偿,并表示双方愿意在一周内进行具体赔偿金额的调解。

免责条款与《保险法》存在冲突

被告代理人张-弛解释说,**公司出售给学生的平安保险上的免责条款都是保监会明文规定的,**公司无权私自改动。然而,原告代理律师认为**公司的免责条款明显与法律条款相违背。

相关法规

根据《保险法》第68条规定,人身保险的被保险人因第三者行为发生死亡、伤残或疾病等保险事故,保险人向被保险人或受益人支付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利,但被保险人或受益人有权向第三者请求赔偿。

延伸阅读
  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 一、人身保险的代位追偿适用性

    人身保险的代位追偿适用性,以及按保障范围、投保方式、保险期限和实施方式等分类方式介绍人身保险的种类。其中,医疗保险适用代位追偿原则,寿险则不适用。人身保险包括人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险等。此外,还介绍了个人保险、联合保险、团体保险等投保方式

  • 第十条:保险合同的定义和主体

    保险合同的定义和主体,包括投保人与保险人之间的保险权利义务关系。保险合同具有一般合同属性,还有双务合同、射幸合同等特征。投保人和保险人分别承担支付保险费和赔偿或给付保险金责任。投保人要具备权利能力和行为能力,以及对保险标的具有保险利益。

  • 保险合同的法律特征

    保险合同的一般法律特征及其与一般合同相比的特殊法律特征。保险合同是双方或多方当事人意思表示一致的法律行为,要求合法性和合法性。保险合同是双务合同,双方都有权利和义务,投保人要支付保险费以获得经济保障。此外,保险合同是有偿合同和要式合同,合同形式和成立

  • 道路交通事故社会救助基金的资金来源

    道路交通事故社会救助基金的资金来源,主要来源于保险公司收取的保费、对未投保机动车第三者责任强制保险的处罚以及其他渠道如机动车缴纳的救助基金费和捐赠等。这些基金用于支付受害者的抢救费用和救助,旨在保障道路交通受害者权益。

  • 代被保人签字投保的合法性问题
  • 保险公估人的过错赔偿责任条件
  • 合同解除的溯及力及其适用原则
保险合同知识导航

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师