2007年9月22日晚,罪犯吴-元在犀浦镇一咖啡屋目击前女友与一名男子拥抱在一起,随后用刀划伤了该男子的右腿和脸部。小张作为该男子的同学,上前劝阻并被吴-元划伤大腿。经过法医和司法鉴定中心评定,小张被评定为9级伤残,医疗费用共计83835.92元。2008年9月9日,小张依据购买的学生平安保险合同,要求某**公司支付残疾保险金4千元及医疗保险金6万元,但对方却出具了一份拒绝赔偿的通知书,声称免责条款规定了该公司不承担赔偿责任。
**公司的理赔员称,根据保险合同第4条的责任免除条款,被保险人支出的医疗费用中依法应由第三人承担的部分,该公司不承担赔偿责任。换句话说,小张的医疗费用应由吴-元承担,**公司没有责任。小张的父母拿着儿子的学生保险卡愤愤不平地表示,如果买了保险却得不到赔偿,那还买来干什么!于是,小张的父亲将**公司告上了法庭。
在庭审前,**公司的代理人张-弛向记者表示:“是应该赔偿的,但吴-元必须作为第三人出庭。”他解释说,双方闹上法庭的原因是公司理赔员对保险条款的法律理解不够,**公司在赔偿后将行使代为追偿权,要求吴-元向公司赔偿。
然而,在庭审中,原告代理律师陈*吉驳斥了被告代理人的要求,称其要求吴-元作为第三人出庭是不合法的,根据《保险法》第68条规定,即使**公司做出了赔偿,也没有代为追偿的权利。最终,被告代理人同意赔偿,并表示双方愿意在一周内进行具体赔偿金额的调解。
被告代理人张-弛解释说,**公司出售给学生的平安保险上的免责条款都是保监会明文规定的,**公司无权私自改动。然而,原告代理律师认为**公司的免责条款明显与法律条款相违背。
根据《保险法》第68条规定,人身保险的被保险人因第三者行为发生死亡、伤残或疾病等保险事故,保险人向被保险人或受益人支付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利,但被保险人或受益人有权向第三者请求赔偿。
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