2007年9月22日晚,罪犯吴-元在犀浦镇一咖啡屋目击前女友与一名男子拥抱在一起,随后用刀划伤了该男子的右腿和脸部。小张作为该男子的同学,上前劝阻并被吴-元划伤大腿。经过法医和司法鉴定中心评定,小张被评定为9级伤残,医疗费用共计83835.92元。2008年9月9日,小张依据购买的学生平安保险合同,要求某**公司支付残疾保险金4千元及医疗保险金6万元,但对方却出具了一份拒绝赔偿的通知书,声称免责条款规定了该公司不承担赔偿责任。
**公司的理赔员称,根据保险合同第4条的责任免除条款,被保险人支出的医疗费用中依法应由第三人承担的部分,该公司不承担赔偿责任。换句话说,小张的医疗费用应由吴-元承担,**公司没有责任。小张的父母拿着儿子的学生保险卡愤愤不平地表示,如果买了保险却得不到赔偿,那还买来干什么!于是,小张的父亲将**公司告上了法庭。
在庭审前,**公司的代理人张-弛向记者表示:“是应该赔偿的,但吴-元必须作为第三人出庭。”他解释说,双方闹上法庭的原因是公司理赔员对保险条款的法律理解不够,**公司在赔偿后将行使代为追偿权,要求吴-元向公司赔偿。
然而,在庭审中,原告代理律师陈*吉驳斥了被告代理人的要求,称其要求吴-元作为第三人出庭是不合法的,根据《保险法》第68条规定,即使**公司做出了赔偿,也没有代为追偿的权利。最终,被告代理人同意赔偿,并表示双方愿意在一周内进行具体赔偿金额的调解。
被告代理人张-弛解释说,**公司出售给学生的平安保险上的免责条款都是保监会明文规定的,**公司无权私自改动。然而,原告代理律师认为**公司的免责条款明显与法律条款相违背。
根据《保险法》第68条规定,人身保险的被保险人因第三者行为发生死亡、伤残或疾病等保险事故,保险人向被保险人或受益人支付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利,但被保险人或受益人有权向第三者请求赔偿。
保险合同变更的相关法律规定。在保险合同有效期内,可进行必要的变更,分为保险合同主体的变更和保险合同其他记载事项的变更。变更保险合同应当采用法定形式,经过法律程序实施,可采用批注或附贴批单、书面协议等方式进行。
保险合同的概念、性质和特点,包括保险合同的双务性质、射幸性质、标准附合性质和要式性质等法律特征。保险合同是投保人与保险人之间设立、变更或终止保险法律关系的民事法律行为,具有经济交换和法律关系的双重属性。文章还对保险合同的形式和订立方式进行了介绍。
保险公司的定义、分类及其相关法规。保险公司是为公众提供风险保障的经济组织,分为人寿和财产两类。保险公司需经中国保险监督管理机构批准设立,并遵守股权持有限制。保险条款和费率需报备并遵守规定,中国保监会有权颁布范本和规范业务行为。保险公司对同一险种应执行
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说,保险理赔是保险人在保险