上诉人：填写姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等基本情况。
被上诉人：填写姓名等基本情况。
上诉人因涉及某一案件，对于人民法院在某年某月某日作出的()字第某号刑事判决（或裁定）表示不服，现提出上诉。
填写具体的上诉请求。
对于一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据。
此致
__________人民法院
上诉人：
代书人：
年月日
附：本上诉状副本份。
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