交通事故起诉书样本

诉讼请求

一、请求判令被告支付人身损害赔偿金60000元

二、请求判令被告支付精神损害赔偿费20000元

三、请求赔偿原告助动车损失费5000元

四、请求被告承担律师代理费4000元

五、请求被告承担本案诉讼费

原告张x，女，汉族，生于1954年3月25日，原在xx有限公司工作，住址为xx路xx花苑41号101室，电话为xxxxx，现诉被告胡x，男，汉族，上海xx有限公司驾驶员，以及上海xx有限公司，法定代表人为李x，住所为上海市xx路**号，邮编为200030，电话为xxxx。

事实与理由

2003年4月1日下午1：15，原告张x在上班途中，骑助动车正常行经xx路、xx路路口时，遭遇被告胡x驾驶的小客车(牌号为沪A*xxxxx)右转弯撞击。该事故导致原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后，原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，确认原告头部颅底骨折、左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等伤情。经过xx公安分局交巡警支队的认定，被告胡x对该事故承担全部责任，原告无责任。

2003年12月18日，原告经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，被确认为十级伤残，即“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍”。此后，双方未能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

市六人民医院于2003年5月9日出具入院通知书，要求原告住院手术检查治疗。然而，由于住院手术检查费用高达1万余元，并且被告拒绝作任何赔偿，原告经济窘迫，不得不放弃了住院手术治疗的机会。现在，原告仍然有头痛、头晕、耳鸣等后遗症，无法正常上班，已被原单位解雇。

此外，由于事故原因，原告的助动车严重损坏，至今仍在被告处。由于被告未履行修缮和归还义务，助动车已报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为被告的行为构成对原告的侵权，直接给原告造成了人身损害和经济损失。为维护自身合法权益，原告依法提起诉讼，并请求法院支持原告的诉讼请求。

特此申请。

原告：

(签名)

2005年月日

附件：

1、本诉状副本2份。

2、证据10份，共13页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。