被告人的姓名、性别、出生年月日、身份证号码、民族、文化程度、职业或者工作单位及职务、住址、曾受到行政处罚、刑事处罚的情况和因本案采取强制措施的情况等。
本案由侦查机关侦查终结，以被告人涉嫌特定罪名，于特定日期已告知被害人及其法定代理人（或者近亲属）、附带民事诉讼的当事人及其法定代理人有权委托诉讼代理人。依法讯问了被告人，听取了被害人的诉讼代理人和被告人的辩护人的意见，审查了全部案件材料。
对于侦查机关移送审查起诉的需变更管辖权的案件，表述为：“本案由特定人民检察院侦查终结，以被告人涉嫌特定罪名，于特定日期向本院移送审查起诉。本院受理后，于特定日期已告知实行人有权……。
对于本院侦查终结并审查起诉的案件，表述为：“被告人涉嫌特定罪名一案，由本院侦查终结。本院于特定日期已告知实行人有权……。
对于其他人民检察院侦查终结的需更管辖权的案件，表述为：“本案由特定人民检察院侦查终结，以被告人涉嫌特定罪名，于特定日期向本院移送审查起诉。本院受理后，于特定日期已告知实行人有权……。
经依法审查查明：具体写明经检察机关审查认定的犯罪事实包括犯罪时间、地点、经过、手段、目的、动机、危害后果等与定罪有关的事实要素。应当根据具体案件情况，围绕刑法规定的该罪构成要件叙写。
对于只有一个犯罪嫌疑人的案件，犯罪嫌疑人实施多犯罪的犯罪事实应逐一列举；同时触犯数个罪名的犯罪嫌疑人的犯罪事实应该按照主顺序分类列举。对于共同犯罪的案件，写明犯罪嫌疑人的共同犯罪事实及各自在共同犯罪中的地位和作用后，按照犯罪嫌疑人的主顺序，分别叙明各个犯罪嫌疑人的单独犯罪事实。
认定上述事实的证据如下：针对上述犯罪事实，分列相关证据。
本院认为，被告人的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第特定条款（引用罪状、法定刑条款），犯罪事实清楚，证据确实充分，应当以特定罪追究其刑事责任。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十一条的规定，提起公诉，请依法判处。
此致
特定人民法院
检察员：特定
特定年月日
(院印)
附：
1.被告人现在处所。具体包括在押被告人的羁押场所和监视居住、取保候审的处所。
2.证据目录、证人名单和主要证据复印件，并注明数量。
3.有关涉案款物情况。
4.被害人（单位）附带民事诉讼的情况。
5.其他需要附注的事项。
一份刑事起诉状的范本，内容包括案件编号、被告人信息、辩护人信息、案由、侦查终结情况、审查查明的事实、法律适用和公诉意见等部分。该起诉状针对被告人触犯的刑法条款和罪行进行详细的阐述，并最终提请人民法院依法判处。
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