
投保人在与保险人订立保险合同时,故意虚构不存在的保险标的而与保险人订立保险合同,以骗取保险金的行为。比如,投保人没有相关货物,而向保险人提供伪造的仓单或者其他证明文件,与保险人订立保险合同,骗取保险金。
在未曾发生保险事故的情况下,向保险人提供编造的事实,以骗取保险金的行为。如某仓库投保企业财产险后,没有发生仓库被盗事件,而故意制造仓库被盗的假现场,骗取保险金。
在保险合同有效期内,故意制造保险事故,使所投保的财产灭失、损毁,以骗取保险金的行为。如某人购买了一辆二手车,以高于该车的实际价值投保财产损失险后,故意制造交通事故,骗取保险金。
采取杀害、伤害、虐待、投毒或者其他方法,故意造成人身保险事故,致使被保险人死亡、伤残或者患病,以骗取保险金的行为。如某人为其配偶投保长期人身险后,故意将其配偶驾驶的汽车的刹车装置破坏,造成其配偶车毁人亡,骗取保险金。
采取非法手段,向保险人提供与事实不符的证明、资料或者其他证据,对保险事故原因作虚假陈述或者隐瞒真实情况,或者夸大保险事故造成的损失,以骗取保险金的行为。如某人为了骗取超过其实际支出费用的保险金,涂改其住院收据;某公司为了骗取超过其实际损失价值的保险金,指使、唆使或者收买保险事故的鉴定人、证明人或者财产评估人员提供虚假的证明材料,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金等。
根据刑法第一百九十八条的规定,投保人、被保险人或者受益人有本条所列行为之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。有本条第三项、第四项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
投保人、被保险人或者受益人有本条所列行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。根据全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》的规定,可以由公安机关处以十五日以下拘留、五千元以下罚款。
刘某因被保险公司认定为智力三级残疾人而遭拒赔的争议事件。保险公司以刘某不具备订立保险合同主体资格、隐瞒疾病情况和已阅读并理解免责条款等理由拒绝赔付。法院最终判决保险公司应当赔付,因为三级智障并不意味着没有民事行为能力,且保险公司未在法定期限内提出解除
人身保险合同的效力与权利、义务问题。合同规定以被保险人死亡为给付保险金条件且未经书面同意的保险合同无效。被保险人有权指定或变更受益人,但需征得同意。若无指定受益人或其他受益人情况,保险金将被作为遗产由保险公司向继承人履行义务。此外,被保险人还需履行相
保险合同的主要特征,包括其保障性、有偿性、最大诚信、双务性和附合性。保险合同的保障性表现在保险标的风险的保障;有偿性体现在保险双方的权利转移需付出代价;最大诚信要求双方在订立合同时提供真实情况,遵守诚信原则;双务性表现为双方均有对价关系的债务;附合性
保险合同中被保险人遵守保证条件的义务及其违约后果。保险人有权在法定或约定情况下解除合同,不退还已收取的保险费并有权追偿。在特定情况下,如投保人未违约,保险人可解除保险合同并按日退还未到期的保险费。保险金的支付包括损失赔偿金、施救费用、诉讼费用和其他相