
医疗事故鉴定的任务是综合分析医疗过错导致医疗事故损害后果的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过错行为的责任程度。
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定,医疗事故中医疗过错行为责任程度分为:
①完全责任:指医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成。
②主要责任:指医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成,其他因素起次要作用。
③次要责任:指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过错行为起次要作用。
④轻微责任:指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过错行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任,即医、患双方各负担一半。责任程度的不同,对于赔偿数额的影响较大,突显不了过错程序与承担责任一致的原则。比如原《医疗事故处理办法》确定,只要鉴定为事故不考虑责任程度,一律承担全部赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗事故鉴定书中的“主要责任”或“次要责任”抑或“轻微责任”,是对事故原因力的认定,其本来意义是“主要原因”或“次要原因”,只不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分,是以原因力作为主要依据。
医患双方均可申请医疗过错鉴定,但是在《侵权责任法》实施后,由于医疗机构有过错时,才承担与过错程序相适应的赔偿责任,举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时,患方如果不能证明医疗机构有过错,医疗机构不承担赔偿责任。因此,医疗过错鉴定往往由患方提出申请。
患方提出医疗过错鉴定后,要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料;医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后,法院会确定一个时间由双方来质证。质证时,双方主要对材料的真实性表示有无异议,至于其证明力无需辩论。
法院将材料移交技术科后,技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见,可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。
法院技术科选定鉴定机构后,会将鉴定材料移送鉴定机构,鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后,在鉴定前会组织医患双方听证会,由医患双方提交材料陈述各自意见。
鉴定机构在鉴定过程中,如果认为双方所提交的材料有所遗漏的,可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料,然后经质证后的材料移交技术科,由技术科移送鉴定机构。
鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述,组织专家进行鉴定,然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。
李某因医院误诊乳腺癌为乳腺结节而引发的医疗纠纷案件。经过医疗鉴定,法院认定医院存在误诊过错,应承担次要责任。在二审法院法官的主持下,双方达成和解协议,医院赔偿李某近三万元。案件提醒医院在诊疗过程中需尽职尽责,避免给患者造成损害。
医疗事故技术鉴定与司法鉴定的区别。医疗事故技术鉴定在医疗过错司法鉴定之前进行,具有地域性和层级性,鉴定程序由医学会组织专家进行,证据形式存在明显缺陷。而医疗过错司法鉴定不受地域限制,鉴定机构由司法鉴定人负责,鉴定程序更加严格,鉴定人必须出庭作证。
医疗过错漏诊的赔偿计算方法,包括医疗费、误工费、住院伙食补助费等的计算方式。同时,也介绍了医疗事故鉴定与医疗过错鉴定的区别,包括鉴定的性质、目的、决定权和委托方式等方面的不同。
医疗侵权案件中患者的举证责任和医院的举证责任。患者需证明侵权行为和损害后果,而医院需证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及不存在医疗过错。医院需承担包括故意在内的全面举证责任,仅进行医疗事故鉴定不足以完成其举证责任。同时,医务人员可能没有直接伤