医疗事故鉴定与医疗过错鉴定的区别

医疗事故鉴定和医疗过错鉴定是两种不同的技术鉴定活动。医疗过错鉴定是指在医疗损害赔偿民事诉讼案件中，根据法院的委托或当事人的请求，由具有专门知识的人进行分析、判断并提供鉴定结论，以确定患方所诉医疗损害结果与医方过错之间是否存在因果关系等专门性问题。医疗过错鉴定的目的是为了解决医疗损害赔偿民事诉讼中涉及的专门性问题。这些问题包括：

1. 是否存在医疗损害事实；

2. 医疗行为是否存在过错；

3. 医疗损害事实与医疗过错行为之间是否存在因果关系。

医疗事故鉴定和医疗过错鉴定都属于技术鉴定的范畴，但两者有以下几点区别：

1. 鉴定的性质不同：

医疗事故鉴定属于行政鉴定，而医疗过错鉴定属于司法鉴定。

2. 鉴定的目的不同：

医疗事故鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术服务；医疗过错鉴定是为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事故罪”的刑事诉讼提供技术服务。

3. 鉴定的决定权不同：

医疗事故鉴定的决定权在于医疗卫生行政部门，双方当事人也可共同提请鉴定；医疗过错鉴定的决定权在司法机关。

4. 鉴定的委托方式不同：

医疗事故鉴定的委托方式有卫生行政部门转交和当事人双方共同委托；医疗过错鉴定包括法院决定鉴定和申请鉴定两种方式。

5. 受理鉴定的权限不同：

医疗事故鉴定只有卫生行政部门移交和当事人共同委托医学会两种方式；医疗过错鉴定的权限较广泛，只要诉讼过程中需要鉴定，都可以采取司法鉴定的方式进行。

6. 鉴定主体的范围不同：

医疗事故鉴定只能由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行；医疗过错鉴定可由司法机关交由法定的鉴定机构进行。

7. 鉴定主体的责任方式不同：

医疗事故鉴定由医学会出具鉴定书，专家组成员无须在鉴定书上签名盖章；医疗过错鉴定的鉴定人需在鉴定书上签字或盖章，实行个人负责制。

医疗纠纷诉讼中医疗事故鉴定的作用

医疗纠纷诉讼案件可以分为医疗事故损害赔偿纠纷和医疗人身损害赔偿纠纷两类。医疗事故损害赔偿纠纷是以构成医疗事故为前提，而医疗人身损害赔偿纠纷则是涉及其他医疗过失行为的纠纷。这两类案件在法律适用、鉴定类别、赔偿项目、计算方法和赔偿数额等方面都存在着很大的差异。一般来说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，对患者更为有利。

根据《医疗事故处理条例》第49条第2款的规定，不属于医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任。然而，这并不意味着不构成医疗事故的医疗机构就不需要承担民事赔偿责任。根据《民法通则》第106条的规定，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。因此，对于不构成医疗事故、没有经过医疗事故鉴定或者经鉴定不属于医疗事故的医疗纠纷，医疗机构仍然需要承担侵权民事赔偿责任。

在医疗纠纷诉讼中，医疗事故鉴定起着重要的作用。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼中，医疗机构需要证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。如果医疗机构无法提供具有合理说服力的证据证明上述事实，法院将推定医疗机构存在过错，并推定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系。

因此，对于医疗纠纷诉讼中的医疗事故，当事人可以选择申请医疗事故鉴定来获得证据，以证明医疗机构的过错行为和医疗行为与损害结果之间的因果关系。然而，法院并没有强制要求当事人申请医疗事故鉴定，这是当事人的选择权。只有在经过鉴定确认为医疗事故后，原告仍坚持医疗人身损害赔偿之诉的情况下，法院才会行使释明权，并根据事实查明的结果确定正确的法律关系。