1. 根据条款规定,对于突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤,执行相应的赔偿标准。
2. 身故处理费用:按照被保险人身故地的丧葬费标准进行赔偿。如果因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而产生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构接受治疗所产生的费用,保险人对符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用进行赔偿,包括以下项目:
1. 治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2. 检查费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3. 手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
4. 药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5. 护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6. 床位费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位费用。
7. 输血材料费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用,包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8. 院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9. 其他合理且必要的费用。
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而产生的其他相关费用,包括以下项目:
1. 交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。
2. 误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的住院天数给付误工费。
3. 近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。
4. 随行未成年人或长者的送返费用:指被保险人连续住院三天以上或死亡,其随行未成年人或长者因无法照料确需送返远距离住地而产生的交通费用,具体标准与前一项相同。
5. 旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2名旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外,视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准与前一项相同。
6. 行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需额外支付的食宿、交通费用,具体标准与前一项相同。
佛山推出的“消费养老”理财模式引发市民的关注和质疑。该模式实质上是购买万能险,市民在合作商家消费可获得养老金返还。但运作模式和安全性受到质疑,消费者需充分了解合同内容以避免误解。保险协会正在调查其是否合规。同时,消费养老模式存在不确定性和问题,如是否
一起关于保险公司免责条款的争议案件。王女士投保后因病住院向保险公司提出理赔申请,但保险公司以合同中的免责条款为由拒绝理赔。法院最终判决保险公司应支付保险金,因为保险公司未能明确说明免责条款的具体内容,且相关条款应解释为不利于保险公司的格式条款。
交通意外险不理赔的情况以及理赔流程。不理赔的情况包括被保险人的身故或残疾原因,如投保人故意行为、被保险人自致伤害、因挑衅或故意行为导致的打斗等,以及被保险人在特定时间或状态下遭受的伤害。理赔流程包括及时报案、准备相关手续和等待保险公司结案通知等步骤。
人寿意外保险的不同险种及其保障内容。综合意外保险涵盖多个保障项目,如意外身故、残疾等。交通意外保险主要为乘坐交通工具的人提供保障,包括意外身故、残疾及航班延误等。根据《保险法》的规定,保险是投保人与保险人之间的合同行为,保险人承担赔偿或给付保险金的责