2000年9月1日,某单位为被保险人投保了一年期的"团体人身意外伤害保险",保险金额为1万元。同年12月3日,被保险人于某在下楼时不慎摔倒,导致右手上臂肌肉破裂。由于伤口感染,右肩关节结核扩散至颅内及肾,经过两个月的治疗无效后导致死亡。
保险公司内部对于于某的死因产生了争议。一方认为,被保险人是因意外摔伤导致伤口感染,进而导致病情扩散直至死亡。因此,死亡后果与摔伤具有因果关系,属于意外死亡,保险公司应承担保险责任。另一方认为,被保险人的死亡与意外摔伤并无直接必然的因果联系。于某之所以死亡是因为体内存留的结核杆菌感染伤口,扩散至颅内及肾。疾病死亡不在"意外保险"的责任范围内,因此保险公司不承担保险责任。
在本案中,摔伤本身并不会导致被保险人的死亡。只有在伤口感染导致右肩关节结核扩散至颅内及肾的情况下,才会发生不幸的死亡。然而,不论在何种情况下,只要发生被保险人结核扩散伤及颅及肾,必然会导致被保险人死亡。因此,被保险人死亡的主要、直接、必然的原因是其体内存在的结核杆菌,而摔伤仅是导致死亡的间接、偶然的原因或远因。因此,保险公司对于被保险人的死亡不负保险责任,只对意外摔伤承担保险责任。
保险合同变更的相关法律规定。在保险合同有效期内,可进行必要的变更,分为保险合同主体的变更和保险合同其他记载事项的变更。变更保险合同应当采用法定形式,经过法律程序实施,可采用批注或附贴批单、书面协议等方式进行。
保险合同的概念、性质和特点,包括保险合同的双务性质、射幸性质、标准附合性质和要式性质等法律特征。保险合同是投保人与保险人之间设立、变更或终止保险法律关系的民事法律行为,具有经济交换和法律关系的双重属性。文章还对保险合同的形式和订立方式进行了介绍。
保险公司的定义、分类及其相关法规。保险公司是为公众提供风险保障的经济组织,分为人寿和财产两类。保险公司需经中国保险监督管理机构批准设立,并遵守股权持有限制。保险条款和费率需报备并遵守规定,中国保监会有权颁布范本和规范业务行为。保险公司对同一险种应执行
财产保险合同只能以投保人具有保险利益的财产或财产利益为保险标的,否则,合同不能成立,以财产或者财产利益为标的,是财产保险合同区别于人身保险合同的标志。被保险人在发生保险事故范围内的损失或者责任时,可能获得保险赔偿,但是不能获得高于保险标的的价值或者保