
2000年9月1日,某单位为被保险人投保了一年期的"团体人身意外伤害保险",保险金额为1万元。同年12月3日,被保险人于某在下楼时不慎摔倒,导致右手上臂肌肉破裂。由于伤口感染,右肩关节结核扩散至颅内及肾,经过两个月的治疗无效后导致死亡。
保险公司内部对于于某的死因产生了争议。一方认为,被保险人是因意外摔伤导致伤口感染,进而导致病情扩散直至死亡。因此,死亡后果与摔伤具有因果关系,属于意外死亡,保险公司应承担保险责任。另一方认为,被保险人的死亡与意外摔伤并无直接必然的因果联系。于某之所以死亡是因为体内存留的结核杆菌感染伤口,扩散至颅内及肾。疾病死亡不在"意外保险"的责任范围内,因此保险公司不承担保险责任。
在本案中,摔伤本身并不会导致被保险人的死亡。只有在伤口感染导致右肩关节结核扩散至颅内及肾的情况下,才会发生不幸的死亡。然而,不论在何种情况下,只要发生被保险人结核扩散伤及颅及肾,必然会导致被保险人死亡。因此,被保险人死亡的主要、直接、必然的原因是其体内存在的结核杆菌,而摔伤仅是导致死亡的间接、偶然的原因或远因。因此,保险公司对于被保险人的死亡不负保险责任,只对意外摔伤承担保险责任。
人身意外伤害保险是指被保险人在保险期间内遭受非本意的、外来的、突然的意外事故,以致死亡、身体残疾、支付医疗费用或暂时丧失劳动能力,由保险人给付保险金的保险。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险
财产保险合同只能以投保人具有保险利益的财产或财产利益为保险标的,否则,合同不能成立,以财产或者财产利益为标的,是财产保险合同区别于人身保险合同的标志。被保险人在发生保险事故范围内的损失或者责任时,可能获得保险赔偿,但是不能获得高于保险标的的价值或者保
保险人收到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。投保人变更受益人时须经被保险人同意。由此可见,变更受益人主要有书面通知保险人和经被保险人同意两个条件。受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金
我国保险法第六十七条规定:゛人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。〞这一条明确地告诉我们,人身保险合同发生约定的保险事故后,保险人依合同约定的金额给付