2000年9月1日,某单位为被保险人投保了一年期的"团体人身意外伤害保险",保险金额为1万元。同年12月3日,被保险人于某在下楼时不慎摔倒,导致右手上臂肌肉破裂。由于伤口感染,右肩关节结核扩散至颅内及肾,经过两个月的治疗无效后导致死亡。
保险公司内部对于于某的死因产生了争议。一方认为,被保险人是因意外摔伤导致伤口感染,进而导致病情扩散直至死亡。因此,死亡后果与摔伤具有因果关系,属于意外死亡,保险公司应承担保险责任。另一方认为,被保险人的死亡与意外摔伤并无直接必然的因果联系。于某之所以死亡是因为体内存留的结核杆菌感染伤口,扩散至颅内及肾。疾病死亡不在"意外保险"的责任范围内,因此保险公司不承担保险责任。
在本案中,摔伤本身并不会导致被保险人的死亡。只有在伤口感染导致右肩关节结核扩散至颅内及肾的情况下,才会发生不幸的死亡。然而,不论在何种情况下,只要发生被保险人结核扩散伤及颅及肾,必然会导致被保险人死亡。因此,被保险人死亡的主要、直接、必然的原因是其体内存在的结核杆菌,而摔伤仅是导致死亡的间接、偶然的原因或远因。因此,保险公司对于被保险人的死亡不负保险责任,只对意外摔伤承担保险责任。
交通事故后是否需要起诉保险公司才能获得赔付的问题。通常情况下,只要符合保险合同规定,保险公司会履行理赔义务,不必起诉。争议处理可通过协商和解、仲裁和诉讼等方式解决。保险理赔的原则包括重合同、守信用、实事求是、主动迅速准确合理。
合同的定义和含义,指出合同是当事人之间设立、变更和终止民事法律关系的协议。文章特别介绍了保险合同的含义,包括投保人与保险人之间的协议,以及双方在合同中的权利和义务。投保人要支付保险费,而保险人则需对保险标的可能遭受的危险提供保障,并在事故发生时支付保
网签合同与纸质合同的法律效力问题。网签在一定情况下具有法律效力,但如果想确保合同有效性,建议网签后仍需签订纸质合同。特殊情况下,网签可被认定为具有终极效力,前提为双方都积极履行合同义务。电子签名的法律效力需符合《电子签名法》规定,采用电子签名技术在线
人身意外伤害保险是指被保险人在保险期间内遭受非本意的、外来的、突然的意外事故,以致死亡、身体残疾、支付医疗费用或暂时丧失劳动能力,由保险人给付保险金的保险。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险