医疗机构伪造假病历如何处罚

医疗机构伪造假病历的法律责任与处罚

一、行政处罚的责任

病历的书写要求客观、真实、准确、及时、完整，而涂改病历行为破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性，违反了相关法规。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定，任何人都被严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。因此，无论涂改病历的目的是什么，医方都应当受到行政管理部门的处罚。

根据《医疗事故处理条例》第58条的规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他相关机构应当被责令改正，并给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分；情节严重的，原发证部门可以吊销其执业证书或资格证书。这主要是对医疗机构做出的处罚。

根据《中华人民共和国执业医师法》第37条的规定，对于个人执业医师，如果隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及相关资料，卫生行政部门可以给予警告或责令暂停6个月以上1年以下的执业活动；情节严重的，可以吊销其执业证书。

二、刑事处罚的责任

涂改病历不仅违反了卫生行政法规，还可能触犯刑法。如果涂改病历的目的是隐匿患者诊治的真实情况或掩盖失误，就可能涉嫌刑法上的伪证罪；如果单位管理人涉嫌指使、帮助当事人涂改病历，就可以被认定为“帮助毁灭、伪造证据”罪。

根据《中华人民共和国刑法》第305条的规定，在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译，意图陷害他人或隐匿罪证的，可以处以3年以下有期徒刑或拘役；情节严重的，可以处以3年以上7年以下有期徒刑（伪证罪）。

根据第335条的规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，可以处以3年以下有期徒刑或拘役（医疗事故罪）。

根据《中华人民共和国执业医师法》第37条的规定，隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及相关资料构成犯罪的，依法追究刑事责任。

根据上述法律条款，如果以“医疗事故罪”起诉医护人员，其涂改病历的行为可能被认定为“故意作虚假证明”或“隐匿罪证”。因此，涂改病例的医方可能面临更大的刑事处罚风险。

三、民事赔偿的责任

民法赔偿的基本原则是赔偿损失，如果涂改病历没有给病人造成损失，就没有赔偿的依据。在什么情况下涂改病历行为需要承担民事赔偿责任呢？

目前，在医疗诉讼中适用“举证责任倒置的原则”，即根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，如果医疗机构无法证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，即不存在医疗过错，那么医疗机构不需要承担举证责任。在这种情况下，如果病方对涂改病历的真实性提出异议，并否定病历的证据作用，一旦这种主张被法官采纳，医方就会失去举证机会，导致举证不能，医方会在诉讼中败诉，需要承担赔偿责任。然而，需要指出的是，现行法规明确规定了涂改病历的行政或刑事处罚责任，但没有规定涂改病历必然承担民事赔偿责任。

因此，医方承担涂改病历行为所致民事责任的前提只能是涂改行为导致病历内容失真，丧失其证据作用，从而导致医方在医疗诉讼中举证不能而败诉。离开这个前提，就没有让医方承担民事赔偿责任的法律依据。

法院如何认定病历伪造

病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。质证的具体要求如下。

首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。根据《病历书写基本规范(试行)》第6条的规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

其次，应当对病历中的内容进行质证。需要注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，但并非唯一证据。在诉讼中可能还存在其他证据。因此，在法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。