封存病历注意事项

时间:2024-05-30 浏览:86次 来源:由手心律师网整理
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病历资料的封存与复印

病历资料的封存是指将病历资料装入档案袋中,并贴上封条、骑缝签字、标注日期,以确保病历在医院内不能被单方开拆或修改。复印则是指可以将部分病历资料直接复印出来,以便向朋友或律师咨询,进行准确的分析。

封存病历资料

要封存病历资料,首先需要前往医务处(科)提出申请,并携带自己的身份证户口原件复印件,以证明自己的身份及与患者的直系亲属关系。如果不是直系亲属,还需要提供授权委托书,以免出现不必要的麻烦。封存病历资料是作为患者或家属的基本权利,根据《医疗机构病历管理规定》第五条的规定,您有权封存以下病历资料:

  • 门(急)诊病历
  • 住院病历中的住院志(即入院记录)
  • 体温单
  • 医嘱单
  • 化验单(检验报告)
  • 医学影像检查资料
  • 特殊检查(治疗)同意书
  • 手术同意书
  • 手术及麻醉记录单
  • 病理报告
  • 护理记录
  • 出院记录

复印病历资料

复印病历资料可以帮助您向朋友或律师咨询,以获得准确的分析和建议。与封存病历资料一样,复印病历资料也需要前往医务处(科)提出申请,并提供身份证户口原件复印件,以及与患者的直系亲属关系证明或授权委托书。您有权复印以下病历资料:

  • 门(急)诊病历
  • 住院病历中的住院志(即入院记录)
  • 体温单
  • 医嘱单
  • 化验单(检验报告)
  • 医学影像检查资料
  • 特殊检查(治疗)同意书
  • 手术同意书
  • 手术及麻醉记录单
  • 病理报告
  • 护理记录
  • 出院记录

注意事项

需要注意的是,一些医院可能存在不愿意提供封存或复印服务的情况,或者故意少给或不给封存、复印。如果遇到这种情况,您可以委托律师办理相关事宜。

另外,封存和复印病历资料时,务必确保病历资料始终在您的视线范围内。特别是在医生和护士等医务人员在场时,要防止病历资料被修改或换页。在这种情况下,不要多说,也不要辩论,应当一步到位,不能拖延。因此,第一时间要充足,不要被医院推托或找借口说在开会、办公人员不在或没上班,要求您下午再来或明天再来。这样既会打草惊蛇,又无法将事情办成,给医院足够的时间修改或重写病历。第二,建议您多带几个人前往医院,最好带上非家属亲人,以备出现争执或其他情况,以便将来在法庭上作证。

如果医院告诉您病历还没有写完,暂时不能封存,那是在欺骗您。根据《病历书写基本规范》的明确规定,医院应在规定的时间内完成病历的书写。您可以告诉医院,现在已经写了多少就封存复印多少。如果医院告诉您说现在还在住院期间,封存病历会影响治疗和护理,那是医院在故意回避。您可以告诉医院,封存病历的复印件即可,不会影响治疗。只要可以对照,医院就不便修改或重写。无论医院现在是否已经修改,您都应该封存复印,因为修改后的病历也是重要的证据。

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