1、职工生病需要治疗的，医疗保险不需要申报，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
2、发生工伤事故的，申请工伤认定后，医疗费用由工伤保险基金和医疗机构结算。
3、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
《健康保险管理办法》关于被保险人是否必须在指定医疗机构接受治疗的规定，以及指定医疗机构的原则和收集保险理赔所需证明材料的途径。包括事故类证明、医疗类证明以及受益人身份证明和被保险人的关系证明。
房屋火灾意外险的费用确定方式。费用由保险公司和投保人协商确定，没有具体标准。双方需签订保险合同，遵循公平原则，协商一致。依据《中华人民共和国保险法》，保险是投保人向保险人支付保险费，保险人对合同约定的可能事故所造成的损失承担赔偿保险金责任的行为。投保
交通肇事逃逸的法律问题。法律规定保险公司会赔偿道路交通事故的损失，但如果损失由受害人故意造成则不予赔偿。当事人必须履行法律判决或裁定，否则对方可以申请强制执行。构成交通肇事逃逸的要件包括行为人构成交通肇事罪、知道自己造成事故及主观上逃避事故责任和法律
责任认定书在理赔中的重要作用。虽然责任认定书在民事诉讼中不属司法审查范围，但在保险理赔中被视为重要证据。其真实性受影响并要求审查，对事故当事人和保险赔偿存在差异和影响。行政调解与司法调解、保险条款与法律法规也存在差异。此外，保险车辆与未保险车辆、行人
