医疗事故鉴定并非强制性的程序。当医患双方协商解决医疗事故时，可以自愿委托医学会或其他组织进行鉴定。如果卫生行政部门介入处理，根据具体情况或当事人的申请，可以决定是否委托医学会进行医疗事故技术鉴定。而人民法院则根据当事人的申请，可以委托医学会或其他组织进行鉴定。
根据《医疗事故处理条例》第二十二条的规定，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不满意时，可以在收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。
在多次医疗事故鉴定中，应以省级医疗事故鉴定委员会的结论为准。相关规范性文件规定，上级鉴定委员会有权否定下级鉴定委员会的结论。因此，在本案中，尽管洪某前两次鉴定的结论相同，但最终的鉴定由省级医疗事故鉴定委员会作出，因此应以该委员会的结论为准，即不构成医疗事故的处理。
鉴定委员会在同级政府领导下负责受理本地区医疗事故的技术鉴定工作。作为唯一合法的组织，其鉴定结论才能作为认定和处理医疗事故的依据。如果司法机关认为该鉴定结论存在困难，可以要求同级鉴定委员会进行复议，或请上一级鉴定委员会重新鉴定。
各级鉴定委员会之间并无隶属关系，它们独立进行鉴定。在没有争议的情况下，各级鉴定委员会的鉴定结论具有相同的效力。然而，如果需要重新鉴定，上级鉴定委员会可以否定下级鉴定委员会的结论。
医疗事故鉴定的结果可以作为医患双方协商解决医疗纠纷的依据。为了更好地解决医疗纠纷，可以向医学会申请进行医疗事故鉴定。医患双方可以一致向市医学会提起鉴定申请，或者患方可以向医疗行政部门投诉并由该部门移交给医学会进行鉴定。另外，人民法院也可以根据当事人的申请委托医学会进行鉴定。
医疗事故鉴定程序的执行方式。包括共同委托鉴定、卫生行政部门组织鉴定和法院要求鉴定三种方式。共同委托鉴定由医患双方共同委托当地医学会进行；卫生行政部门组织鉴定则根据医疗过失行为和当事人要求处理争议来组织；法院要求鉴定则是主审法官在必要时启动鉴定程序。
医疗事故鉴定的办理时限及相关流程。医学会在收到申请后的5个工作日内通知双方当事人提交材料，双方应在10个工作日内提交相关材料。医学会在接到材料后的45个工作日内组织鉴定并出具鉴定书。鉴定流程包括核实身份、宣读纠纷原由、抽签、介绍专家组成员、当事人陈述
医疗纠纷赔偿金额的协商确定过程。依据我国相关法律的规定，协商时需考虑医疗事故的等级和损害程度。双方协商达成一致后签订协议书确认赔偿金额。如不愿协商或协商不成，可通过卫生行政部门调解或向法院提起民事诉讼。另外，本文还介绍了申请医疗事故鉴定费用的支付责任
医疗事故技术鉴定工作中的违法行为应承担的责任。参与技术鉴定工作的人员，若接受财物或其他利益并出具虚假鉴定书，导致严重后果,将依法追究刑事责任。若情节较轻，其执业证书或资格证书将被原发证部门吊销。违法行为将依照刑法中关于受贿罪的规定进行处理，以确保医疗
