2004年9月25日,被告保险公司与原告诸某的父亲签订了一份学生、幼儿意外伤害保险合同,其中包括意外伤害医疗保险和意外伤害住院医疗保险。保险合同约定被保险人为诸某,保险期间为12个月。在保险期间内,诸某发生交通事故并通过调解获得了完全赔偿。
海安县法院认为,根据我国保险法的规定,医疗保险属于人身保险范畴。在发生保险事故的情况下,被保险人既可以向侵权人主张损害赔偿,也可以根据保险合同向保险人主张权利。除非保险合同中明确约定在权利人获得赔偿后保险人不再承担责任,否则保险人应当依法承担责任。
本案是一起典型的保险合同纠纷案例,涉及保险公司以被保险人已获得其他赔偿为由拒绝承担责任的情况。在处理此类案件时,需要正确界定意外伤害险及其附加的医疗保险的属性。
补偿原则是指被保险人所获得的赔偿不得超过其所受到的损失,被保险人不能因保险关系而获得额外利益。一般而言,补偿原则在财产保险合同理赔时最为明显。然而,人的生命和健康难以用价值来衡量,法律规定允许人身保险的重复投保,并允许权利人获得多份保险金。如果被保险人因他人过错遭受损失,在获得保险公司赔偿后,并不影响其向第三者行使索赔权利。我国《保险法》第68条明确规定:“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”
重大疾病保险的理赔流程。首先,参保人需前往指定医院进行检查和求诊,获取确诊书作为日后理赔的依据。一旦确诊,被保险人应立即向保险公司报案,并确认所患疾病是否在合同范围内。理赔时需提供医院的诊断证明书、就诊病历、收费单据和检查报告等资料。完整的资料可缩短
自杀及自杀条款的概念、性质与意义。自杀条款是保险合同中对于保险人在一定期限内故意自杀导致的死亡不负给付保险金义务的约定,作为寿险合同的免除责任条款。根据保险法规定,保险人不承担给付保险金的责任,但应退还已支付的保险费。保险业将自杀列为除外责任,是因为
史某将其重型自卸货车投保给中华联合财产保险公司慈溪市营销服务部后发生的一起交通事故。事故中,史某雇佣的驾驶员负次要责任,导致第三者尹辉阳死亡。保险公司依据保险合同只愿意赔偿部分损失,引发赔偿纠纷。史某因此需支付第三者损失及诉讼费,遂向法院起诉保险公司
李某因家庭财产被盗向保险公司索赔被拒的案例。根据《保险法》规定,被保险人应在知道保险事故发生后及时通知保险人,家庭财产保险条款规定24小时内通知保险公司。李某虽向公安部门报案,但未及时向保险公司报出险通知,导致保险公司拒绝赔偿。案例启示我们,参加家庭