骗保行为是指以虚假手段获取医保基金的行为。
1. 虚构医药服务、伪造医疗文书和票据,骗取医保基金。
2. 为参保人员提供虚假发票。
3. 将个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围。
4. 为不符合医保范围的人员办理医保待遇。
5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务。
6. 挂名住院。
7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出。
8. 定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
为参保人员套取现金或购买非医疗物品。
为参保人员骗取医保基金支出。
为非定点医药机构提供非法服务并记账。
为参保人员提供虚假发票。
骗取医保基金。
非法使用他人医疗保障凭证进行就医。
套取药品、耗材等非法牟利。
医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专项资金”的性质。以医保基金为“唐僧肉”的诈骗活动,最终将损害每一位参保人的切身利益。守护医保基金安全,促进基金有效使用,人人有责。近年来,骗取医保资金的现象时有发生,严重损害了资金安全和广大参保人的切身利益,必须坚决打击。
对于保险诈骗罪,应当严格按照上述法律规定的程序进行判断。行为人必须是主观故意的,过失不构成犯罪,违反国家保险制度和保险人财产所有权。以诈骗手段取得的保险金数额较大,构成保险诈骗罪。
保险理赔金额的证明方式,包括车辆被盗抢的证明、第三方责任赔偿的证明等,同时讨论了交通事故索赔所需的各种文件。保险理赔需要提供真实可靠的单据,保险公司有权拒绝赔偿欺骗行为。对于重大事故,需要提供现场照片和事故现场图。
甲建筑工程公司与某保险公司签订施工人员人身意外伤害综合保险合同的相关内容。合同中明确了保险范围、保险责任等。工程公司挖掘机操作人员王某在操作挖掘机过程中遭遇山体垮塌意外身亡,其继承人向保险公司索赔。保险公司认为工程公司对王某无保险利益,合同无效。但根
暴雨导致机动车发动机损坏时保险公司的赔付问题。车损险一般涵盖自然灾害导致的车辆损失,但发动机进水损坏需额外购买涉水险。涉水险是附加险,不能单独购买,购买后需留意免赔额。车辆因遇水熄火后二次启动导致的发动机损失不赔。常见误区需注意,如自来水管爆裂导致的
保险公司是否应对无证驾驶情形下承担人身伤亡赔偿责任的问题。事故中,投保人汪某明知尹某无驾照仍将摩托车借给其使用,导致发生交通事故造成黄某死亡。对于保险公司的赔偿责任存在两种意见。第一种意见认为,根据相关法律和交强险的公益性,保险公司应承担人身伤亡的赔