
杨-峰是四川省宣汉县双河小学一年级学生。2005年3月1日,杨-峰与**联合财产保险公司达州中心支公司(以下简称**保险支公司)签订了一份《学生平安保险合同》。保险合同约定了被保险人因遭受意外伤害事故住院治疗、门诊治疗医疗保险金的赔偿,包括附加的门诊意外伤害医疗保险金额2000元、附加的住院医疗保险金额60000元和疾病事故保险金额2000元。原告支付了27元的保险费。保险期限为2005年3月1日至2005年8月31日。
2005年8月1日18时05分,原告在宣汉县双庆路过公路时,被无驾驶证的宣汉县马渡乡二村四组村民欧*帮驾驶的自用未上户的宗申牌150型摩托车撞倒致伤。2005年12月14日,公安机关作出的交通事故责任认定书认定欧*帮负全部责任,杨-峰无责任。杨-峰先后在宣汉县双河医院、达州市中心医院住院治疗,门诊治疗费用为198.60元,住院治疗费用为19906.39元,共计20104.99元。2006年8月16日,宣汉县人民法院调解,确认欧*帮赔偿杨-峰医疗费20104.99元。
事故发生后,原告及时向**保险支公司报案索赔,但该公司拒绝赔付,并于2006年9月8日送达了拒赔通知书。杨-峰起诉至宣汉县人民法院,请求判令**保险支公司支付门诊意外伤害医疗保险金和住院医疗保险金18004元,并要求被告支付交通费、差旅费和食宿费。
宣汉县人民法院审理后认为:一、损失补偿原则不适用人身保险。二、被告没有明确向投保人说明的免责条款无效。综上,法院判决被告支付原告门诊意外伤害医疗保险金和住院医疗保险金17959.49元。
一审宣判后,被告保险公司不服,提出上诉,请求撤销一审判决,驳回原告的诉讼请求。
达州市中级人民法院经审理后认为:一、学生平安保险不适用财产保险的“损失补偿性原则”。二、在订立保险合同时保险人没有明确向投保人说明的免责条款无效。综上,二审法院维持原判。
陈先生的车辆在遭遇撞击后,因无法提供必要的证明文件,保险公司免除了部分赔偿责任的情况。文章还介绍了保险公司免赔率规定、车内财物和附属设备的保险赔偿以及不计免赔特约条款的使用等相关内容。提醒车主在购买相关险种时,最好购买不计免赔险,以保障自身权益。
两个机动车交通事故案例。第一个案例中,被告驾驶重型货车与原告驾驶的小型轿车相撞,被告承担全部责任。被告主张由保险公司承担合理损失,但保险公司只承担直接损失,不承担间接损失如贬值损失。法院最终判决保险公司对车辆贬值损失免责。第二个案例中,三车连环相撞,
保险公司未按时理赔和拒绝赔付的处理方法。建议首先与保险公司协商解决,协商无果可投诉、按合同约定行使权利,必要时可提起诉讼。同时,投保人购买保险时应要求明确赔付范围和免责部分的具体划分,以减少争议和纠纷。
单方肇事强制险的赔偿问题。交强险是强制性责任保险,对机动车在道路交通事故中造成的受害人进行赔偿。对于单方交通事故,仅造成自身车辆损坏的,应报警并立即向保险公司报案;造成公共设施及其他财产损坏的,需标示现场后移车并报警等候交通警察处理。第三方责任险不赔