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保险公司未说明免责事由,投保后能否拒赔

时间:2024-12-14 浏览:14次 来源:由手心律师网整理
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保险合同中的免责条款是否有效

保险公司的明确说明义务

根据《保险法》规定,保险公司有责任对保险合同中的格式条款进行明确说明。如果保险合同采用了保险公司提供的格式条款,保险公司必须向投保人清楚地解释合同内容。对于免除保险人责任的条款,保险公司在订立合同时应在投保单等保险凭证上进行足够的提示,并以书面或口头方式明确向投保人解释该条款的内容。如果没有进行提示或明确说明,该条款将无效。

保险公司的举证责任

根据《保险法》司法解释(二)第十三条的规定,即使保险公司履行了明确说明的义务,仍然需要承担举证责任。在本案中,除了投保人和被保险人签名的保险申请书等文件外,其余内容都是由保险公司的代办员填写的。该代办员没有对重要的免责条款进行详细说明和解释。

如何避免保险理赔问题

为了避免在发生保险索赔时遇到问题,以下几点需要注意:

了解保险理赔流程

客户可以通过阅读保险条款了解保险理赔的流程,也可以向保险公司的客户服务柜台或热线电话咨询理赔的具体步骤和办理进度。

正确看待保险

要树立正确的投保意识,认识到保险的保障功能,实事求是地对待保险索赔,以更好地维护自身利益。在订立合同时要遵守诚信原则,提供全部实质性重要事实给保险公司,并信守合同约定和承诺。

注意投保环节的问题

在投保时要选择实力较强的保险公司,以确保客户服务方面的保障;选择从业时间长且无不良记录的保险代理人,并根据个人情况正确选择保险产品;仔细阅读所投保险的条款,特别注意保险责任、如实告知和理赔申请等条款的内容,以避免未来发生纠纷。

注意理赔环节的事项

一旦发生保险事故,客户应及时向保险公司报案,并在业务人员的协助下尽快收集相关单证并办理相关手续。在理赔过程中,与理赔人员保持联系,及时提供所需信息。

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