被上诉人为刑事公诉案件的被告人、刑事自诉案件的自诉人或刑事附带民事案件的原告人或被告人。请填写姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等基本情况。
上诉人为刑事自诉案件的自诉人或被告人、刑事附带民事案件的原告人或被告人，或者刑事公诉案件的被告人提出上诉者。请填写姓名等基本情况。
上诉人因某一具体案件不服于______人民法院____年____月____日（）字第____号刑事判决（或裁定），现提出上诉。
请填写具体的上诉请求，包括对一审判决或裁定不服的具体内容，并阐明上诉的理由和法律依据。
______人民法院代书人：
年 月 日
附：本上诉状副本 份。
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