当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 保险法 > 保险理赔 > 人身生命保险理赔 > 重大疾病医疗保险赔偿范围

重大疾病医疗保险赔偿范围

时间:2024-11-02 浏览:39次 来源:由手心律师网整理
348071

       重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。那么,重大疾病医疗保险赔偿范围有哪些呢?手心律师网小编为您介绍。

       重大疾病保险赔偿相关知识

     重大疾病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,重大疾病医疗互助补充保险将报销75%;重大疾病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,重大疾病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

     除去以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于重大疾病医疗费统筹范围:

  第一, 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  第二, 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

  第三, 因本人违法造成伤害的;

  第四, 因责任事故引起食物中毒的;

  第五, 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  第六, 因医疗事故造成伤害的;

  第七, 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

  根据以上情况的介绍和描述,重大疾病医疗的保险范围有限,对于一些突发事件和和意外情况处理不到位,但是这种情况又是客观存在出现的,针对此种情况合众人寿保险股份有限公司指出,应该根据个人实际经济情况,购买适合自己的人身意外保险,有效填补重大疾病医疗保险报销范围赔付问题。

延伸阅读
  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 案情

    一起保险合同纠纷案件。罗某将已投保的汽车转让给徐某,但未通知保险公司也未变更保险合同。事故发生后,徐某要求保险公司理赔被拒,保险公司认为罗某未履行通知义务导致保险合同无效。法院支持保险公司的立场,判决徐某无权要求赔偿。同时指出保险法规定,保险标的转让

  • 焦先生起诉保险公司拒赔交通事故案件

    焦先生因交通事故向保险公司索赔被拒的纠纷。事故中,焦先生的捷达车与奥迪A8碰撞,因两车碰撞痕迹不一致,保险公司认为焦先生隐瞒了事实,拒绝赔偿。焦先生遂将保险公司告上东城法院。案件涉及事故经过、损失维修和保险公司的拒赔理由。

  • 保险金额比例责任制

    保险金额比例责任制、赔偿限额比例责任制和顺序责任制的概念和计算方法。保险金额比例责任制根据每个保险人的保险金额占总保险金额的比例来分摊损失;赔偿限额比例责任制则是根据每个保险人独立承担责任的限额来分摊损失;顺序责任制则是按照保险合同订立的顺序,由保险

  • 投保人与被保险人的区别

    投保人与被保险人在保险合同中的区别与联系。投保人负责提出保险申请并缴纳保险费,而被保险人则是保险合同保障的对象,享有请求保险金的权利。二者可以是同一人。此外,文章还介绍了投保手续的办理过程,包括填写保单、缴纳保费等,并强调了投保人在过程中的注意事项,

  • 一、施工车辆停在原地发生事故
  • 商业医疗保险的报销流程
  • 保险单与保险合同订立之间的关系
保险理赔知识导航

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师