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工伤鉴定申请书怎么写

时间:2025-03-01 浏览:12次 来源:由手心律师网整理
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一、工伤鉴定申请书怎么写

申请人:姓名为×××的先生/女士,出生日期为××××年××月××日,居住地为×××市×××街道,身分证号码为×××,身为××公司的员工。

如需进一步了解相关信息或进行相应联系,敬请拨打联系电话×××××××。

被申请人:即××公司,其注册地址为×××××××。

该公司的法定代表人为×××,担任职务为××。

请求事项:恳请贵机构依据相关法律法规,对申请人于×××(具体日期)所遭受的意外伤害予以确认并评定为工伤。

事实与理由:申请人作为××公司的员工,自××××年××月起(具体日期)与公司建立了劳动关系,并在××岗位上从事相关工作。

在××年××月××日的正常工作期间,申请人在××地点不幸遭遇了××事故,导致申请人身体的××部位受到了严重的伤害。

事故发生后,申请人立即前往××市××医院接受治疗,经医生诊断为××疾病,目前已经在医院接受了长达××个月的治疗,累计医疗费用达到了××元人民币。

根据相关规定,特向贵机构提出申请,希望能够对申请人的伤情进行详细调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

《工伤保险条例》第十八条

提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

《民法典》第四百七十条

合同的内容由当事人约定,一般包括下列条款:

(一)当事人的姓名或者名称和住所;

(二)标的;

(三)数量;

(四)质量;

(五)价款或者报酬;

(六)履行期限、地点和方式;

二、工伤鉴定失败如何赔偿

倘若因不符合《工伤保险条例》所规定的工伤认定标准而导致工伤鉴定无法通过的情形下,关于赔偿事宜便应当依照具体的责任追究原则来进行处理。

例如,若该工伤事故系由第三方侵权行为所引发,受害者有权向该第三方提出侵权损害赔偿之诉求;反之,若该工伤事故系由于用人单位在管理过程中存在严重过失而对劳动者造成了损害,则应由用人单位承担相应的侵权损害赔偿责任。

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