意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。
只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。
1.被保险人遭受了意外伤害
(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。
(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。
2.被保险人死亡或残疾
(1)被保险人死亡或残疾
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。
残疾包括两种情况,一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。
(2)被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内
责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(。
宣告死亡的情况下,可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定,规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时,视同被保险人死亡,保险人给付死亡保险金,但如果被保险人以后生还,受领保险金的人应把保险金返还给保险人。
关于赔偿期限的争议及两种观点。第一种观点主张参照残废者生活补助费的赔偿期限,赔偿二十年或根据年龄调整。第二种观点主张按照受诉法院所在地人均寿命减去残疾者实际年龄来确定赔偿期限,这种赔偿方法更具人性化,能更准确地保护残疾者的合法权益。
意外伤害保险合同的主要内容。该保险适用于身体健康、能够正常工作或劳动的机关团体企业事业单位在职人员,保险期限为一年,保险金额在壹仟元至壹万元之间。在保险期限内,被保险人因意外伤害事故导致死亡或残废,保险公司将按照不同情况支付全部或部分保险金额。因自杀
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