保险“霸王条款”输官司

中国人寿保险公司兰州分公司被判赔偿2.1万多元

赵先生投保保险未能获赔

赵先生于2002年9月26日购买了中国人寿保险公司兰州分公司的“康宁终身保险”，保险金额1万元，交费方式为年交。然而，当他在2004年患上冠心病并接受冠状动脉介入支架手术后，保险公司拒绝支付保险金。赵先生遂决定将保险公司告上法庭。

保险公司辩称不在赔偿范围内

保险公司承认双方签订了保险合同，但称赵先生所患疾病不属于保险合同约定的重大疾病保险责任范围。根据保险合同的定义，心脏病仅指心肌梗塞，手术仅指冠状动脉旁路手术。而赵先生所患的冠心病并接受的冠状动脉介入支架手术不符合保险合同的定义。此外，根据医院病历显示，赵先生在投保时未如实告知其患有高脂血症，而高脂血症属于应如实告知的事项。因此，保险公司主张不承担保险责任并解除保险合同。

法院驳回保险公司的辩词

经过审理，法院认为保险公司提出的辩词不成立。根据保险合同约定，只要赵先生所患疾病属于保险合同约定的重大疾病范围，保险公司应承担赔偿责任。按照普通公众的理解，冠心病属于心脏病的范畴，保险公司单方面将保险合同约定的心脏病范围限制为心肌梗塞，并将其他心脏病排除在保险合同之外，这种做法根据《保险法》第18条的规定是无效的。因此，赵先生所患疾病属于保险合同约定的保障范围。此外，根据医院病历显示，赵先生三年前确实患有高脂血症并接受治疗，然而在没有其他证据证明的情况下，这一病历记录不能单独证明赵先生在投保前已患高脂血症，也不能证明其有意或过失隐瞒。因此，保险公司关于赵先生违反如实告知义务的主张不成立。根据判决，中国人寿保险公司兰州分公司被要求支付给赵先生保险金、违约金和诉讼费共计2.1万多元。保险合同继续有效，赵先生自保险金支付之日起免除以后各期保险费。案件的诉讼费用由保险公司承担。