根据我国《健康保险管理办法》(2019年12月1日生效),经营健康保险业务的保险公司应按照相关规定提交上一年度的精算报告或准备金评估报告。
根据该办法的第四十七条规定,经营健康保险业务的保险公司应按照相关规定提交上一年度的精算报告或准备金评估报告。
根据该办法的第四十八条规定,对于已发生保险事故并提出索赔但保险公司尚未结案的赔案,保险公司应提取已发生已报案未决赔款准备金。
保险公司应采用逐案估计法、案均赔款法等合理方法,谨慎提取已发生已报案未决赔款准备金。
如果保险公司采用非逐案估计法的精算方法来计提已发生已报案未决赔款准备金,应详细报告该方法的基础数据、参数设定和估计方法,并说明基础数据来源、数据质量以及准备金计算结果的可靠性。
对于无法确认估计方法可靠性或相关业务经验数据不足3年的情况,保险公司应根据已提出的索赔金额提取已发生已报案未决赔款准备金。
健康保险是指在保险期间内,被保险人因疾病导致无法从事正常工作,或因疾病造成残疾或死亡时,由保险公司支付保险金的保险。健康保险的保险费率与被保险人的年龄和健康状况密切相关,保险公司通常要求被保险人进行体检,并规定观察期或自负额,承保要求相对较严格。
根据给付方式的不同,健康保险一般可分为以下三种类型:
保险公司根据保险合同约定的疾病或情况发生时,按合同规定向被保险人支付保险金。保险金数额是确定的,一旦确诊,保险公司会一次性支付合同规定的保险金额。重大疾病保险等都属于给付型健康保险。
保险公司根据被保险人实际支出的医疗费用,按保险合同约定的比例进行报销。住院医疗保险、意外伤害医疗保险等属于报销型健康保险。
保险公司根据被保险人的实际住院天数和手术项目,支付相应的保险金。保险金一般按天计算,数额根据住院天数和手术项目的不同而有所不同。住院医疗补贴保险、住院安心保险等属于津贴型健康保险。
保险理赔金额的证明方式,包括车辆被盗抢的证明、第三方责任赔偿的证明等,同时讨论了交通事故索赔所需的各种文件。保险理赔需要提供真实可靠的单据,保险公司有权拒绝赔偿欺骗行为。对于重大事故,需要提供现场照片和事故现场图。
车祸导致腿骨折的赔付标准及相关费用计算问题。其中涉及伤残赔偿金的计算方式、赔偿项目的分类、各方过错的确定、保险公司的赔付原则以及维权途径。赔偿包括医疗费、误工费、护理费等项目,具体金额视情况而定。先由对方保险公司承担一定额度,超出部分按过错大小承担。
甲建筑工程公司与某保险公司签订施工人员人身意外伤害综合保险合同的相关内容。合同中明确了保险范围、保险责任等。工程公司挖掘机操作人员王某在操作挖掘机过程中遭遇山体垮塌意外身亡,其继承人向保险公司索赔。保险公司认为工程公司对王某无保险利益,合同无效。但根
暴雨导致机动车发动机损坏时保险公司的赔付问题。车损险一般涵盖自然灾害导致的车辆损失,但发动机进水损坏需额外购买涉水险。涉水险是附加险,不能单独购买,购买后需留意免赔额。车辆因遇水熄火后二次启动导致的发动机损失不赔。常见误区需注意,如自来水管爆裂导致的