医疗损害赔偿的基本原则

一、财产赔偿原则

财产赔偿是侵权损害赔偿的基本原则之一，指的是无论侵权行为造成的是财产损害、人身损害还是精神损害，都必须以财产赔偿作为唯一方式，不能采用其他形式的赔偿。确立财产赔偿规则的目的有以下三点：

1. 对于财产损害，只能以财产的方式进行赔偿，不能采用其他方式。
2. 对于人身伤害，也只能以财产的方式进行赔偿，不能采用类似复仇的方式进行补偿。
3. 对于精神损害，无论是否造成经济损失，都应当以财产赔偿。

财产赔偿规则的确立，意味着所有侵权行为造成的损害必须以财产的方式进行赔偿。在处理侵权损害赔偿案件时，必须遵循公平、合理的原则，体现等价有偿的原则。受害人获得的赔偿应当恰好能够填补实际损失，既不能赔偿不足，也不能让其不当得利。同时，判决加害人承担赔偿责任，也应与其造成的损害相适应，不能让其负担过重的赔偿责任。

二、过失相抵原则

过失相抵是在损害赔偿中，基于双方都有过失的情况下，减轻加害人赔偿责任的规则。过失相抵原则同样适用于侵权损害赔偿。在我国侵权行为法中，与有过失曾被称为混合过错，大陆法系侵权法称之为与有过失，英美法系则称之为共同过失。混合过错的概念源于前苏联民法理论，但这种概念无法概括适用无过错责任原则的侵权行为受害人也有过错的情况。

三、全部赔偿原则

全部赔偿是侵权损害赔偿的基本原则，指的是侵权行为加害人应当承担的赔偿责任大小应以行为造成的实际财产损失为依据，进行全部赔偿。换句话说，赔偿金额应当以实际损害为限，损失多少就赔偿多少。

全部赔偿原则是基于损害赔偿的基本功能，即补偿财产损失。因此，以全部赔偿作为确定赔偿责任大小的基本原则，是公正合理的。在适用全部赔偿原则时，需要特别强调以下几个问题：

1. 确定赔偿金额或赔偿责任的大小，只能以实际损害为标准，不能以过错程度或社会危害性大小为标准。只有在确定精神损害赔偿责任时，加害人的主观过错程度才起重要作用。
2. 全部赔偿包括直接损失和间接损失。在财产损害中，直接损失和间接损失都必须全部赔偿。在人身损害中，造成的财产损失也有直接损失和间接损失，但在具体赔偿项目上区分直接损失和间接损失没有实际意义。
3. 全部赔偿应当包括对受害人为恢复权利、减少损害而支出的必要费用损失的赔偿。诉讼费用支出是为恢复权利的必要支出，应当计算在全部赔偿项目中。
4. 全部赔偿只能赔偿合理的损失，不应赔偿不合理的损失。

四、损益相抵原则

1. 损益相抵的概念及特征

损益相抵，也称为损益同消，是指在确定赔偿责任范围时，赔偿权利人应将因同一原因获得的利益扣除，然后由赔偿义务人赔偿剩余差额的规则。损益相抵的法律特征包括：

1. 损益相抵原则适用于一切损害赔偿责任的确定，不仅适用于侵权损害赔偿，也适用于违约损害赔偿。
2. 损益相抵原则确定赔偿责任范围和承担方式，而不是解决是否应承担赔偿责任的规则。
3. 损益相抵所确定的赔偿标的是损害额内扣除因同一原因产生的利益额之差额，而不是全部损害额。
4. 损益相抵由法官根据职权行使。在诉讼中，法官可以根据确认的证据，不需要当事人主张，直接适用该原则。

2. 损益相抵原则的构成

构成损益相抵的要件包括：

1. 必须存在侵权损害赔偿债的成立。如果没有侵权损害赔偿债的成立，即缺乏损害赔偿债的要件，就不具备损益相抵的要件。
2. 受害人必须获得利益。如果受害人未因受损害而获得利益，就无法适用损益相抵。利益包括积极利益和消极利益。积极利益指受害人现有财产的增加，消极利益指应减少的财产未受损失。
3. 损害事实与所得利益之间必须存在因果关系。具体判断因果关系时，基于同一赔偿原因产生的直接结果之间应具有不可分离或合一关系；基于同一赔偿原因产生的间接结果之间或与直接结果之间应具有不可分离或合一关系。如果没有相当的因果关系，损害与利益之间就没有适当的关系，因此不能适用损益相抵原则。

3. 损益相抵的计算方法

损益相抵的计算和折抵方法有以下五种，可以根据具体情况选择适用：

1. 当损失和利益都可以以金钱计算时，可以直接相减，扣除利益，确定赔偿差额。赔偿计算公式为：赔偿数额 = 原有价值 - 原有价值/可用时间 × 已用时间 - 新生利益。
2. 对于已经以金钱进行赔偿的损失，赔偿权利人应将获得的利益退还给赔偿义务人，实行损益相抵。
3. 对于实物赔偿，应退还差价给赔偿义务人，否则赔偿权利人将获得不当得利。
4. 对于返还原物的情况，应退还消极利益给返还义务人。例如，如果侵占他人耕牛，应退还受害人所减少的草料、喂养人工等费用。
5. 在人身伤害致残或致死的情况下，赔偿义务人对丧失劳动能力的人或其他间接受害人应定期支付生活补助费。如果要将将来的多次支付变为现在的一次性支付，应根据霍夫曼计算法扣除中间利息。