根据《中华人民共和国保险法》和《旅行社管理条例》的相关规定,制定本规定。
本规定所称旅游意外保险是指旅行社在组织团队旅游时,为保护旅游者利益,代旅游者向保险公司支付保险费,一旦旅游者在旅游期间发生意外事故,按合同约定由承保保险公司向旅游者支付保险金的保险行为。
在中华人民共和国境内的旅行社,办理旅游意外保险时,应当遵守本规定。
旅行社组织团队旅游,必须为旅游者办理旅游意外保险。
旅行社办理的旅游意外保险的赔偿范围应包括旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的下列赔偿:
入境旅游、国内旅游、处境旅游的旅游意外保险中上述各项赔偿的比例,由旅行社与承保保险公司商定。
旅行社组织的入境旅游,旅游意外保险期限从旅游者入境后参加旅行社安排的旅游行程时开始,直至该旅游行程结束时为止。
旅行社组织的国内旅游、出境旅游、旅游意外保险期限从旅游者在约定的时间登上由旅行社安排的交通工具开始,直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具为止。
旅游者自行终止旅行社安排的旅游行程,其保险期限至其终止旅游行程的时间为止。
旅游者在中止双方约定的旅游行程后自行旅行的,不在旅游意外保险之列。
旅行社为旅游者办理的旅游意外保险金额不得低于以下基本标准:
旅行社开展登山、狩猎、漂流、汽车及摩托车拉力赛等特种旅游项目,可在本规定第六条所规定的旅游意外保险金额基本标准之上,按照该项目的风险程度,与保险公司商定保险金额。
旅行社办理旅游意外保险,必须在境内保险公司办理。
旅行社组织团队旅游,在与旅游者签订的合同中,应当明确列明旅游意外保险条款。
旅游意外保险条款应当包括以下内容:
旅游意外保险投保手续应由主团旅行社负责一次性办理,接团社不再重复投保。
主团旅行社应按《中华人民共和国保险法》规定的保险合同内容,与承保保险公司签订《旅游意外保险合同》。
旅行社可以以下列方式向保险公司办理旅游意外保险投保手续:
旅行社应与承保保险公司在保险条款中对旅游意外保险索赔有效期限作出约定,一般应自事故发生之日起180天内为限。
旅行社应当为其派出的向旅游者提供服务的导游、领队人员办理旅游意外保险。
旅行社的销售价格中,应当包含旅游意外保险费。该保险费可单独列项。
当旅游者在保险有效期内发生保险责任范围内的事故时,旅行社应及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分、支公司等单位的有效凭证,并有主团社同承保保险公司办理理赔事宜。
对旅游者的小额行李物品的赔偿,旅行社应当与承保保险公司在保险条款中做出规定;在应当数额内可由旅行社先向旅游者垫付,旅行社凭理赔申请及损失证明与承保保险公司办理赔偿手续。
县级以上人民政府旅游行政管理部门按照《旅行社管理条例》的有关规定,对旅行社办理旅游意外保险的情况进行监督检查,并将旅游意外保险投保和理赔情况纳入旅行社年检范围。
旅行社与妥善保管旅游意外保险投保和理赔的各种资料,接受旅游行政管理部门的检查;在理赔时间发生后,应及时将理赔情况报当地旅游行政管理部门备案。
旅行社应当选择保险业务信誉好、服务网络面广、无不良经营纪录的保险公司投保。
旅行社违反本规定第三条,未为旅游者办理旅游意外保险,由旅游行政管理部门责令限期改正;有违法所得的,没收违法所得;逾期不改的,责令停业整顿15天至30天,可以并处人民币5000元以上、2万元以下的罚款;情节严重的,吊销其《旅行社业务经营许可证》。
旅行社违反本规定第六条,为旅游者办理旅游意外保险的金额低于本规定基本标准的,旅行社违反本规定第十五条规定,未为其派出的向旅游者提供服务的导游、领队人员办理旅游意外保险的,由旅游行政管理部门责令限期改正,处以警告;逾期不改的,处以人民币5000元以上、1万元以下的罚款。
旅行社违反本规定第十七条、第十八条规定,拒不接受旅游行政管理部门的管理和监督检查,由旅游行政管理部门责令限期改正,处以警告;逾期不改的,责令停业整顿3天至15天,可以并处人民币3000元以上、1万元以下的罚款。
旅行社对旅游行政管理部门给予的行政处罚不服,可以在接到行政处罚通知之日起15天内向作出处罚决定的旅游行政管理部门的同级人民政府后上一级旅游行政管理部门申请复议,也可以直接向人民法院起诉;对上一级旅游行政管理部门的复议决定仍然不服,可以在接到复议决定通知之日起15天内,向人民法院起诉。期满不申请复议,不起诉,又不履行处罚决定的,由做出处罚决定的旅游行政管理部门申请人民法院强制执行。
关于赔偿期限的争议及两种观点。第一种观点主张参照残废者生活补助费的赔偿期限,赔偿二十年或根据年龄调整。第二种观点主张按照受诉法院所在地人均寿命减去残疾者实际年龄来确定赔偿期限,这种赔偿方法更具人性化,能更准确地保护残疾者的合法权益。
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目前,我国的大多数旅游意外险使用以下免责条款。因下列情形之一使被保险人遭受损害的,保险人不负给付保险金责任:。如发生以上情形,导致被保险人身故,保险人对该被保险人的保险责任中止,不退还保险费。