原告：[原告姓名或名称]
法定代表人(或代表人)：[法定代表人姓名和职务]
法定代理人(或指定代理人)：[法定代理人姓名等基本情况]
委托代理人：[委托代理人姓名等基本情况]
被告：[被告姓名或名称]
法定代表人(或代表人)：[法定代表人姓名和职务]
法定代理人(或指定代理人)：[法定代理人姓名等基本情况]
委托代理人：[委托代理人姓名等基本情况]
第三人：[第三人姓名或名称等基本情况]
法定代表人(或代表人)：[法定代表人姓名和职务]
法定代理人(或指定代理人)：[法定代理人姓名等基本情况]
委托代理人：[委托代理人姓名等基本情况]
本院于[受理日期]立案受理[案由]一案。
依法由审判员[审判员姓名]适用简易程序公开(或不公开)开庭进行了审理。
当事人及其诉讼代理人等出庭参加诉讼。
本案现已审理终结。
原告[原告姓名]诉称：[概述原告所主张的事实和理由以及具体的诉讼请求]。
被告[被告姓名]承认原告在本案中所主张的事实，但[被告对法律适用、责任承担的意见]。
本院认为，被告[被告姓名]承认原告在本案中主张的事实。对原告[原告姓名]主张的事实本院予以确认。
[写明对责任承担和法律适用部分的理由]。
依照[判决所依据的条款项]的规定，判决如下：
[写明判决结果]。
[写明诉讼费用的负担]。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于[上诉法院]。
审判员[审判员姓名]
[年份]年[月份]月[日期]日
(院印)
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