申请人：单位名称(加盖公章)(或个人姓名)
受伤害职工：张xx
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
申请人地址：常州市xx路xx号
邮政编码：2130xx
联系电话：xxxx
联系人：王xx
填表日期：20**年**月**日
职工姓名：张xx
性别：男
出生年月日：19**年**月**日
身份证号码：3204xxx
工作单位：常州市xx房地产开发有限公司
联系电话：填写职工个人联系电话或手机、小灵通号码
职业、工种或工作岗位：业务员
参加工作时间：19**年**月**日
申请工伤或视同工伤：工伤
事故时间：20**年**月**日**时**分
诊断时间：20**年**月**日
伤害部位或疾病名称：右手前臂骨折
接触职业病危害时间：
接触职业病危害岗位：
职业病名称：
家庭详细地址：常州市 xx 新村 x 幢 x 单元 x 号
2004年1月9日张xx 从家里( xx 新村 x 幢 x 单元 x 号)骑自行车到单位(xxxx 路xx号)上班(上班时间为9时)，8点20分行至南大街**书店门口时，被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒 ，后被120救护车送往常州市**医院，经医院诊断为右手前臂骨折，现右手前臂已做固定术，尚未痊愈，仍在住院治疗。
本单位于19xx年x月参加工伤保险，张xx于xxxx 年x月参加养老保险。
诊断结论：右手前臂骨折
我(张xx )xxxx年x月来常州市xx房地产开发公司工作。20**年**月**日**时**分在上班途中发生交通事故。
单位申报情况属实，本人同意申请工伤认定。
签字 张xx
20**年**月**日
迟延履行金的适用条件。其适用于强制执行程序，判断未履行义务的时间标准依据执行名义的规定，而非强制执行程序启动后执行机构指定的时间。同时，被执行人是否履行了义务，要根据执行名义所确定的义务内容来判断。
再审申请书的提交及审查程序。再审申请书应在当事人向法院申请再审时提交，法院应在收到再审申请书后的三个月内进行审查。注意事项包括列明当事人地位、诉讼地位、名称变化及个人或组织信息。再审是根据审判监督程序对已生效的错误判决或裁定进行重新审理，以纠正错误。
欠债不还时法院的处理程序。包括起诉和开庭审判、申请执行程序、向被执行人发出执行通知以及采取强制执行措施等步骤。如果被执行人拒不履行判决，法院会采取一系列措施进行强制执行，包括查询、冻结存款，查封、拍卖财产等。
担保人在法院判决后的责任问题。担保人需承担担保清偿责任，直至债务完全清偿。申请强制执行的期限为两年，从生效法律文书规定的履行期间的最后一日起计算。一旦法院执行立案，申请强制执行不再受时效限制，即使执行中止，也可随时申请恢复执行。
