原告：______，性别：______，______族，生于______年______月______日，职业：______，
住址：____________。联系电话：_________，系死者______母亲。
被告：______，性别：______，______族，生于______年______月______日，职业：______，
住址：____________。联系电话：_________。
诉讼请求：
1、依法判令被告支付原告_____之(子/女）______在_____段_____道路建设施工中受伤导致死亡的死亡赔偿金：__________元、丧葬费：_____元、医疗费：_____元、护理费：_____元、伙食补助_____元、营养费：_____元、误工费：_____元、签定费：_____元、被扶养人生活费：_____元、被赡养人生活费：_____元、精神抚慰金_____元等各项费用，共计__________元；
2、判令被告承担本案全部诉讼费用及其他费用。
事实及理由
_____年_____月_____日上午_____时许，原告之(子/女）______在________________施工时被巨石砸伤，被____________用________车送____________医院急救抢救，后被转____________医院治疗。经____________人民医院诊断：原告为____________、________、________。
事故发生后，原告之子_____与被告______在________司法所的主持下，经双方平等友好协商，签定了《调解协议书》。协议约定由______一次性补偿________各种费用________元。但协议签定后，被告朱______只支付了人民币____元后，拒不履行协议并下落不明。原告找________要求解决此事，但因被告推诿责任也不履行给付补偿余款的义务，导致原告之(子/女）______未得到应赔偿金额，无力支付医药费，病情恶化，于_____年_____月_____日不治身亡。
现经查证该建设工程中标单位为_______建设集团有限责任公司，承建单位为______________。
基于上述事实，_________公路第______合同段中标施工单位无视安全生产责任，忽视民工权益。事故发生后， 被告至今对事故隐瞒不报并互相推诿责任。致使受害者家人遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。
综上所述，根据我国《民法通则》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条等相关法律规定，被告应当对原告之子(子/女)______的死亡承担____________赔偿责任。原告作为死者之____________，特具文起诉，请求人民法院依法公正判决，支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。
此致
____________人民法院
具状人：____________
原告为男性，出生于####年##月##日，住在##市##区####。被告为男性，住在####市##区##镇##村。第三人为男性，住在天津市津南区##镇##村。本案为道路交通事故人身损害赔偿纠
原告张某是一名女性，于1954年3月25日出生，曾在某公司工作。她要求被告胡某和上海某公司赔偿她的医疗费、护理费、误工费、交通费等共计59494.62元，并支付精神损害赔偿费200
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元; 五、本案诉讼费由被告承担。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔
离婚赔偿金起诉状的写法需要包括原告和被告的基本情况以及诉讼请求。诉讼请求部分需要写明离婚、孩子抚养、财产分割、经济帮助和损害赔偿等要求。事实和理由部分需要陈述结婚
