
住院病人医患协议书
甲方:_____医院
地址:_____联系电话:_____邮政编码:_____乙方:_____性别:_____年龄:__________身份证号码:__________住址:_____联系电话:_____邮政编码:_____与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。
4、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年月日
医疗调解委员会的程序。在医疗事故处理中,双方自愿调解时可向医疗调解委员会申请。调解成功将签订赔偿协议书,详细记录双方情况、医疗事故原因、等级及赔偿数额。卫生行政部门可根据双方请求进行调解,遵循自愿原则并依据条例计算赔偿数额。调解成功应履行协议,若调解
医疗事故调解的方式与程序。包括医患双方自行协商调解,签订书面调解协议书;向卫生行政部门请求调解,遵循自愿和合法原则,如调解不成则不再调解;以及协商不成时当事人可提起民事诉讼的方式。调解协议书应详细记录双方情况、医疗事故原因和赔偿数额。
医疗事故纠纷的三种解决方式:协商、调解和诉讼。当事人可根据实际情况选择最合适的方式。协商解决需遵循自愿、平等、合法原则,并制作协议书。调解和诉讼流程也详细阐述了各自的特点和注意事项。法律依据为《医疗事故处理条例》。
根据《医疗事故处理条例》,医疗机构和患方在完全自愿的情况下达成医疗赔偿协议。协议包括患者的基本情况、医疗事故等级、医疗事故原因和赔偿数额等内容。赔偿数额包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交