根据本条规定,必须经保险监督管理机构审批的保险险种主要包括与社会公众利益密切相关、影响范围较大的保险险种。具体范围由保险监督管理机构规定。
强制保险险种,也称为法定保险,是指保险标的或保险对象的范围由法律或法规直接规定,对于规定范围内的保险标的或保险对象,必须向保险人投保的保险。
本条规定对于必须经审批的保险险种较为原则,具体范围和审批办法由保险监督管理机构制定。
保险作为一种分散风险、防范损失、保障社会经济稳定的措施,必须经保险监督管理机构审批的保险险种与社会公众利益更为密切,影响范围更大。在审批过程中,保险监督管理机构应重点审查保险条款和费率是否公平、合理,是否存在欺骗、误导投保人,损害投保人利益的内容。
同时,为了维护保险市场公平的竞争秩序,促进保险业的健康发展,保险监督管理机构在审批时还应遵循防止不正当竞争的原则,审查保险条款和费率是否存在以排挤竞争对手为目的,非正常降低保险费率或扩大保险责任范围开展保险业务,进行恶性竞争的内容。
对于不需要经保险监督管理机构审批的保险险种,其保险条款和保险费率应当向保险监督管理机构备案,以进行必要的监督管理。备案制度是保险监督管理机构对保险条款和费率进行监督管理的重要手段。
如果保险公司报备的保险条款和保险费率存在违反法律、法规或行政规章的禁止性规定,损害社会公共利益,内容显失公平,侵害投保人、被保险人或受益人的合法权益,构成不正当竞争,或者条款设计或厘定费率不当,可能危及保险公司偿付能力等情形时,保险监督管理机构应当根据相关法律法规的规定进行处理。
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保险事故通知和理赔程序的相关内容。保险事故发生后,投保人、被保人或受益人应及时通知保险公司,以便展开调查并进行核赔。理赔程序包括索赔、核定、履行赔偿或给付保险金义务等步骤。购买保险时需明确保险责任和责任免除。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责