申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
申请人是×××公司职工，于××××年××月(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：××
××××年××月××日
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
工伤伤残鉴定的申请流程。首先，劳动者发生工伤并治疗后进行劳动能力鉴定，劳动功能障碍和生活自理障碍分别分为十级和三级。其次，由用人单位、工伤职工或其亲属向市级劳动能力鉴定委员会提出申请并提供相关资料。市级鉴定委员会应在60日内作出结论，如有需要可延长3
涉外劳务派遣工伤处理方法。对于未参加工伤保险的职工被派遣出境工作，应依据前往国家或地区的法律参加当地工伤保险。劳务派遣单位需承担工伤保险责任，并与用工单位约定补偿办法。被派遣劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用工单位应负责协助。工伤认定申请需在规定时限
工伤鉴定程序中是否需要本人参与的问题，并详细说明了伤残评定的程序、所需材料、伤残等级与赔偿金计算、赔偿要求以及伤残鉴定的定义和目的。当事人在对伤残评定不满意时，可以向劳动部门提出重新评定申请。申请时需携带相关材料，如身份证、病历、片子等。伤残等级的计
我国的工伤认定申请时限及其重要性。单位在事故伤害发生或被鉴定为职业病后30日内需提出申请，劳动者也可自行申请。社会保险行政部门应在60日内作出决定。把握申请工伤认定时效对保障受伤职工权益至关重要。单位和劳动者都有责任在规定时限内申请，且特殊情况可延长
