为规范医疗行为,医生应认真执行病案书写制度。对于新入院病人,必须在24小时内完成病案书写;对于急、危重病人,应当当场完成。
医生在病案书写过程中应注意时间的记录,甚至包括时、分的记录。若医生与护士在记录死亡时间上存在差异,导致争议发生,可能被认定为失去抢救机会。若急诊入院时间与入院立即抢救下医嘱时间间隔过长,也属于失去及时抢救机会的证据。若出院时间与实际出院时间不一致,患者在完成出院事宜后发生意外,但在病案首页及记录的时间上仍未出院,可能导致医院承担意外损失赔偿责任。
临床上存在许多诊断和治疗性的操作,若病程记录未完整记录这些操作,可能引发纠纷。例如,对于发烧病人给予物理降温,若未记录此操作,患者可能投诉未得到妥善处理;对于外科骨折病人进行复位手术,若未及时记录此操作,患者出现问题时可能指责医生未进行治疗;对于产妇未记录宫口开全情况,若生产过程中发生意外,可能引发纠纷。
上级医生在查房时应认真记录,包括疾病的诊断依据、鉴别诊断、病情分析、相关检查结果的分析、危急值的处理,病情预后预测以及治疗方案的调整等。若病案中发现上级医生从未查看过患者,可能对医院不利。
医生在病案书写过程中应注意细节,避免记录不认真和书写错误导致纠纷。例如,药物剂量写错、手术部位左右写错、药品名称写错等都可能因记录不认真而引发纠纷。此外,病历的涂改、刮擦、粘贴以及字迹难以辨认也可能导致败诉。
医生应重视与患者的沟通,避免医疗纠纷的发生。由于患者对医学的认知有限,加上疾病困扰和心理压力,对病情、治疗方法和转归等的理解可能存在偏差、误解甚至曲解。因此,良好的医患沟通是维持医患和谐关系的关键。医生应尊重患者的意愿和选择,以患者知情需要为前提,以医生必要的告知为基础,适当而全面地履行告知义务。
一、科室负责人应立即向医务科报告医疗纠纷或投诉。
二、科室应先进行调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化。接待纠纷患者及家属,认真听取意见,针对问题解释。若患者接受解释,纠纷投诉到此终止。
三、医务科接到报告或投诉后,应及时登记,并与科室主任协商解决办法。若患者接受解决方案,处理到此终止。若患者不能接受,医务科应要求患者提供书面材料,进行调查后提出解决方案,并向分管院长汇报。与患者协商处理意见,若患者接受,处理到此终止。
四、无法解决的医疗纠纷建议患者按法定程序进行医疗鉴定。若患方采取违法行为对医院正常医疗秩序构成影响,可依法上报相关部门进行处理。
根据《医疗事故处理条例》第十六条规定,以下部分病历应在医患双方在场的情况下封存和启封:
医疗事故发生后,病历资料的封存程序如下:
医生不负责任的各种情形及其法律责任。医生的不负责任行为包括擅离职守、拒绝救治危急患者、未经批准开展试验性医疗等。特殊医疗损害如医疗产品及输血损害、医疗过程中产生的其他损害等也有相应的法律责任。患者可向卫生主管部门投诉。医生的职责是救死护伤、医疗治病和
患者×××因胆结石在×××人民医院接受腹腔镜取石手术后出现医疗纠纷,申请进行医疗事故技术鉴定。患者认为医院在手术过程中存在过失行为,如未及时调整手术方案,盲目手术等,导致胆肝管损伤等严重后果。患者已转至昆明医学院第二附属医院抢救并保住了性命,现处于康
医疗事故的赔偿标准,包括各项赔偿的费用计算方式和相关规定。赔偿标准包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费等。具体赔偿数额和计算方式根据实际情况确定,医疗事故的赔偿金额要根据医疗机构在医疗事故中的
医疗事故致死起诉的流程。患者及其家属可以选择提起医疗侵权民事赔偿之诉或医疗技术服务合同纠纷之诉,医生只能提起医疗服务合同纠纷之诉。只有在满足特定条件包括医患关系、医疗行为违法违规等,才能受理。当事人需提交就诊资料等证据。