新《保险法》的出台体现了保险消费者的三大亮点,这些亮点分别是针对告知义务和合同效力的第16条,免责条款的说明和无效性规定的第17条和第19条,以及对受益权的明确规定的第39条和第42条。
我们需要思考如何正确对待寿险合同中的“不可抗辩条款”。例如,在合同解除权除斥期间内,是否适用不可抗辩原则?如果投保人重大过失未履行告知义务,对保险事故发生有严重影响,保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知,是否可以解除合同(如何确定“已经知道”)。
我们需要思考如何合理界定免责条款的范畴,准确把握保险人明确说明的尺度,以及正确判断“条款无效”的性质。例如,如果被保险人因职业变更或风险程度增加而导致人身伤害,并且未及时通知保险人,保险人是否可以拒绝承担责任?对于投保非保证续保的健康保险合同,如果因身体状况发生变化而需要调整费率,是否构成“加重投保人和被保险人责任”,从而使合同无效?如果按指定受益人(非财产法定继承人)给付死亡保险金,是否构成“排除依法享有的权利”,导致给付无效?另外,我们还需要思考如何合理计算投资型产品的费用。
我们还需要进一步思考法定受益人的概念,以及指定有多个受益人时的保险金分配问题。例如,如果指定有多个受益人,其中一个先于被保险人死亡,保险金应如何分配?如果指定有多个受益人,其中一个故意谋害被保险人而失去受益权,合同是否需要履行,保险金应如何分配?受益人是否可以进行变更(特别是对于夫妻共有财产的保护,是否应设立不可撤销受益人条款),是否需要书面通知保险人才能生效?被保险人在遗嘱中指定或变更受益人是否有效?
新《保险法》第32条中关于“真实年龄不符合合同约定的年龄限制”的规定实际上包含了两种情况。一种情况是真实年龄未达到保单规定的最低年龄要求,保险人在两年内得知后可以选择不解除保险合同,与投保人协商将合同推迟到约定年龄范围时生效,同时已缴保费也可以协商解决。另一种情况更为常见,即真实年龄超过保单规定的最高年龄限制。在这种情况下,如果被保险人篡改年龄以达到投保要求,并在合同成立后超过两年的时间发生保险事故,保险人是否应该支付保险金,还是可以以欺诈为由拒绝赔付(构成“虚构保险标的”)。
自杀及自杀条款的概念、性质与意义。自杀条款是保险合同中对于保险人在一定期限内故意自杀导致的死亡不负给付保险金义务的约定,作为寿险合同的免除责任条款。根据保险法规定,保险人不承担给付保险金的责任,但应退还已支付的保险费。保险业将自杀列为除外责任,是因为
保险代理人与保险公司的法律关系,双方属于代理关系,不受劳动法和劳动合同法的调整范围。保险代理人的权益维护依据保险法和新劳动法,离职规定遵循劳动合同法。保险代理人根据保险公司的委托办理业务,报酬以佣金为主,与保险公司是平等主体间的民事关系。
再保险的定义、作用以及与原保险的区别。再保险是保险人通过合同将已承保的风险转移给其他保险人,以分摊风险,保障财务安全。再保险与原保险在建立方式、风险考虑重点及合同内容等方面存在差异,且再保险人与投保人之间无直接法律关系。
保险合同的相关分类和内容。保险合同不属于有名合同范畴,其内容包括投保人的姓名与住所、保险标的、保险风险、保险价值与保险金额、保险费与费率等。合同还涉及保险赔款或保险金的给付、保险期限、违约责任与争议处理以及保险合同当事人的权利和义务等方面。