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交通事故受害方如何获得保险赔偿

时间:2024-07-02 浏览:25次 来源:由手心律师网整理
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理赔工作的基本流程

出险

出险是指发生事故或损失。

报案

1.客户向保险公司理赔部门报案,要求在事发48小时内报案。

2.内勤接报案后,要求客户填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)。

3.内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号查阅保单副本并抄单,同时复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况,并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)。

4.确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,并按报案顺序编写立案号。(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写)。

5.发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责)。

6.通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

以上工作在半个工作日内完成。

查勘定损

1.检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成)。

2.要求客户提供有关单证。

3.指导客户填列有关索赔单证。

签收审核索赔单证

1.营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人。

2.将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。

理算复核

1.核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收。

2.所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。

审批

1.产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。

2.超产险部权限的逐级上报。

赔付结案

1.核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款。

2.财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

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