(一 )伤残鉴定申请书的格式
伤残鉴定申请书
申请人:aaa,女,汉族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx号xx室
请求事项:
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由:
申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
xxx市xxx区人民法院
申请人:xx
xxxx年xx 月x日
(二)写伤残鉴定申请书注意事项:
1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。
2、立案后,伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。
3、伤残鉴定申请书可以本人签名,也可由诉讼代理人代为申请。
(三)交通事故伤残等级鉴定材料要求
1、 委托书;
2、 病史资料:
(1)门诊病历原件及复印件;
(2)住院病史:入院记录(大病历)、手术记录、出院小结等,由医院盖章,多次住院的均需复印并加盖印章;
(3)X光片、CT片、MRI(核磁共振)片、其它主要辅助检查及实验室检查报告单和受伤部位的近期复查资料;
(4)治疗费用清单原件(医疗费合理性审查案例);
3、交通事故责任认定书;
4、被鉴定人身份证复印件;
5、以往所做过的鉴定报告复印件;
6、起诉书复印件以及鉴定申请书或重新鉴定申请书(法院委托的案例);
7、送检材料清单一式二份。
综合上面所说的,在申请医疗鉴定时一定要写一份申请书来获得鉴定机构的同意,在申请时就需要把申请的请求,以及还有申请的事实与理由都需要注明清楚,在提交申请书的同时再把材料一并的提交,那么就可以保障到自己的权益。
如果要申请工伤鉴定除了要提交工伤鉴定申请书,还要递交医疗机构出具的诊断书、ct片、化验单、出院证明等等这些相关鉴定资料,然后递交材料后要缴纳200元的鉴定费,鉴定材料受理之日起15日后由单位来领取所有递交的资料。
伤残_级申请再次鉴定的事实与理由:。发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料,工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
2014年10月xx 日,申请人到被申请人处就诊,经B超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。鉴于以上事实和理由,为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为,特提出医疗事故鉴定申请,请