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工伤伤残鉴定申请书范文

时间:2025-05-20 浏览:9次 来源:由手心律师网整理
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职工在工作期间维护自己的权利很重要,特别发生了工伤事件,一定要依照法律维护自己的权利,比如在进行工伤鉴定之前,需要向工伤鉴定部门提交一份工伤鉴定申请书。在申请书中,职工需要写明自己的具体情况以及需要鉴定的事项。对于工伤鉴定申请书还需要符合一定的格式。下面,手心律师网小编为您提供工伤鉴定申请书范本供您参考。

尊敬的xx劳动能力鉴定委员会:

本人系xxx(用工单位)的雇员,身份证号码为xxxx。因工负伤于x年x月x日。经过治疗并完成医疗过程,现申请劳动能力鉴定,请予以办理。

申请人(签名):xxx

x年x月x日

单位意见:

xxx

单位盖章:

x年x月x日

工伤伤残等级鉴定申报材料

一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书(原件一份,不退还);

二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片,并单独附照片一张;

三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);

四、本人身份证复印件一式叁份;

五、每份鉴定交费300元。

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