少年摔了一跤死了 保险公司却不肯赔付

案例：孩子死亡引发的保险纠纷

背景

1996年夏，路先生为自己12岁的儿子购买了中国平安保险公司徐州中心支公司（现为中国平安人寿保险股份有限公司徐州中心支公司）推出的少儿终身平安保险。保险责任中规定，被保险人在保险单生效时起（被保险人年满15周岁）至22周岁前因意外伤害事故死亡，付给死亡保险金6000元，保险责任终止；若被保险人在22周岁至25周岁因意外伤害事故死亡，则付给死亡保险金1万元，保险责任终止。

事故经过

2004年4月30日，路先生的儿子在学校不慎摔伤头部，在鼓楼区医院清洗包扎后，医生建议休息观察、随时就诊。4月30日晚，路先生的儿子感觉头部疼痛，于晚8时到市第一人民医院就诊。诊断结果为头部外伤，建议休息观察，及时复查。5月1日凌晨4时30分左右，路先生发现儿子身体发凉、四肢软弱无力马上将其送入医院，凌晨5时，经抢救无效停止了呼吸。市第一人民医院死亡通知书中鉴定的死亡原因为“猝死”。

保险公司拒赔

路先生向平安保险徐州公司报案，并提供了儿子的病历、死亡证明书和火化证明书。然而，保险公司认为，根据医院的结论，儿子的死亡原因是“猝死”，说明是由于患有潜在疾病等原因引发的死亡。根据合同规定，被保险人因疾病身故，保险公司不支付保险金。因此，保险公司拒绝赔付6万元保险金，只退还路先生所交的10800元保费。

保险纠纷持续

在随后的两年多时间里，路先生与平安保险徐州公司就理赔问题进行了多次交涉。然而，保险公司坚持认为儿子的死因是由疾病引发的，因此不予理赔。最终，保险公司决定拒绝赔付保险金，只退还路先生的保费。

律师意见

针对这起纠纷，红杉树律师事务所的程栋律师指出，猝死的原因有很多种，不能认为所有的猝死都是由疾病引发的。他强调，未经权威司法鉴定，医院的结论在此纠纷中不具备法律效力。来源：中国徐州网－彭城晚报/周爱田