据国际金融报报道,江苏南通市民吕先生近日因工伤住院,希望向保险公司申请理赔。然而,保险公司以吕先生隐瞒真实职业并超出拒赔职业范围为由,拒绝了他的理赔请求,并书面通知解除相关合同。
2001年10月,吕先生作为一名海员,通过南通一家寿险公司代理林女士的推荐,购买了分红保险,并附加住院医疗和人身意外伤害保险。在签订合同时,林女士建议吕先生将职业改写为一般文员,声称这样做可以方便公司审核。吕先生在投保后一直从事海员工作,没有变更过职业。
2006年7月,吕先生在船上值班时遭遇风浪,导致膝盖骨折,因此向保险公司提出理赔申请。保险公司进行调查后,以吕先生在投保资料中隐瞒真实职业,海员属于拒保职业范围为由拒绝了他的理赔请求。
保险公司表示,保险合同是一种"最大诚信"合同,签约时对投保人给予最大的信任,因此不会核查资料,只有在理赔时才会进行详细调查。
一起关于挂靠货车投保后出险,保险公司是否应该赔偿的纠纷案件。案情涉及一辆货车挂靠在公司名下,该公司为车辆投保了车辆损失险和第三者责任险。在运输过程中发生了一起交通事故,造成车辆受损和人员受伤。双方争议焦点在于车辆使用性质的认定问题,即是否属于营业车辆
车主贾先生因救治伤员未能在事故发生后第一时间报案的情况。事故导致车辆损坏和乘车人受伤。虽然贾先生事后报案,但保险公司怀疑骗保并拒绝赔付。经法院审理,判决保险公司支付保险金并承担诉讼费,因为贾先生符合保险合同约定并在规定时间内通知了保险公司。
保险合同纠纷的成因。由于保险展业不规范,保险代理人的销售模式存在诸多问题,如业务员素质低、使用模糊描述诱导客户等。同时,保险公司经营管理不成熟,过于注重展业而忽视承保和理赔环节,导致保险合同纠纷频发。理赔服务不到位,存在“错赔、烂赔、惜赔、不合理拒赔
保险理赔的时效和相关规定。据《保险法》规定,保险理赔的诉讼时效期间为二年。保险事故发生后,需立即报案并提出索赔请求。保险公司应及时通知索赔者需补交的材料,并在材料齐全后及时进行核定。保险公司需在核定后一定时间内支付赔款或发出拒赔通知,并履行赔偿义务。