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工伤赔偿处理流程及法律解读

时间:2024-07-19 浏览:22次 来源:由手心律师网整理
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工伤案件赔偿处理流程

1. 确认工伤保险购买情况

发生工伤后,劳动者应首先前往社保局确认单位是否为自己购买了工伤保险。如果单位已购买工伤保险,劳动者可以要求单位在一个月内申报工伤;如果单位没有购买工伤保险,劳动者则需要尽快搜集劳动关系证据,并在一年内申报工伤。需要注意的是,不论单位是否购买工伤保险,劳动者都有权申报工伤,这是索赔的前提条件。必须确保在一年之内进行申报。

很多劳动者认为这个流程过于繁琐,但是我们建议按照流程处理,因为将来可能会出现一些并发症或伤情复发的情况,如果现在能被认定为工伤并存档在社保局,那么之后还可以要求赔偿。此外,工伤保险与意外保险是不同的,一些单位为了逃避社保责任,可能只为员工购买意外保险,这对劳动者非常不利。因为一旦社保局认定为工伤,即使几年或很多年后旧伤复发,仍然可以要求单位承担责任。但是意外保险是无法产生这样的效力的。

2. 提出劳动能力鉴定申请

待社保局认定为工伤,并且医疗期满后,劳动者可以向社保局提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定机构必须是社保局指定的鉴定机构,与一般的司法鉴定机构不同,共分为十个级别,最高级别为1级,最低为10级。

许多劳动者认为尽早进行鉴定越好,但事实并非如此。因为损害是确定的,早鉴定和晚鉴定的结果是一样的。但是在一些地方,比如我曾经执业的深圳地区,鉴定当天被视为医疗终结期限,如果过早进行鉴定,医疗期内的待遇也将提前终止。因此,为了自己的健康,建议受伤员工在身体大致康复后再申请进行鉴定。

3. 不同伤情的医疗期

医疗期内,员工无需上班,如果单位要求员工上班,员工可以拒绝。医疗期内,单位需要按照员工受伤前12个月的平均工资待遇发放工资,许多单位提出只发底薪或按最低工资标准发放工资都是违法的。

如果员工需要住院治疗,最好选择住院治疗。因为在住院期间,可以要求支付伙食补助费和陪护人员的误工费。如果没有住院,这两项费用都比较难以争取。

4. 异议处理和赔偿申请

劳动能力鉴定后,如果对结果有异议,可以在收到结果之日起15日内向上一级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。如果没有评定伤残等级,只能要求停工留薪(即医疗期内)的工资、住院期间的伙食补助费、误工费和医疗费。如果评定了伤残等级,可以去社保局办理理赔手续。

5. 理赔事项

在解除劳动关系之前,社保局只会支付一次性伤残补助金,如果单位没有购买工伤保险,由单位承担支付责任。解除劳动关系后,单位需要支付一次性就业补助金,社保局支付一次性医疗补助金。如果单位没有购买工伤保险,这三项补助金都由单位承担。各省对这三项补助金的规定可能不同,具体以所在地规定为准。社保局需要根据员工的工资支付一次性伤残补助金,许多劳动者会发现自己的工资很高,但赔付的金额却很少。这是因为社保局是根据员工交纳社保的基数进行赔偿的,而现实中单位基本上都是按照最低工资标准为员工交纳社保。所以,在有争议时,员工可以先与单位协商,如果协商不成,可以申请仲裁,要求单位补足差额。

6. 工伤的定义

一般情况下,只要在工作时间和工作岗位上因工作原因受伤,就属于工伤。还有一些特殊情况,比如工作岗位突发疾病48小时内死亡,或者在上下班途中发生交通事故,本人不负主要责任或全责的情况也属于工伤。

7. 单位未注册的情况

对于单位未注册的情况,将在另文中进行论述。

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