当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 劳动工伤 > 工伤赔偿 > 工伤待遇 > 公司清算报告的格式指南

公司清算报告的格式指南

时间:2024-08-03 浏览:24次 来源:由手心律师网整理
331434

  工作中,难免会法神这样或那样的意外,在这种情况下受伤。即使不是突然的伤害,也有许多处在高危行业的人群每天都面临着危险,例如实验室的工作人员,往往就会因为吸入过量的化学试剂而导致慢性中毒。所以这个时候,人们往往首先想到的是自己的工伤该如何申请赔偿,那么工伤赔偿申请报告怎么写?我们来看看手心律师网小编是如何解答的。

工伤赔偿申请报告怎么写

  申请人:

  受伤害职工:

  申请人与受伤害职工关系:

  申请人地址:

  联系电话:

  填表日期:

  劳动和社会保障部 制

  填表说明

  1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

  2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

  3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

  4、伤害部位一栏按伤害部位分类表填写(见附表一)。

  5、首次诊断时间一栏、职业病者、按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写(附病历)。

  6、职业病名称按照职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写,不是职业病的不填。

  7、事故类别按事故分类表(见附表二)填写。

  8、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点、当时所从事的工作、受伤害的原因以及伤害部位和程度.有现场目击证人的,由目击证人出具证人证言,并附上证人的身份证复印件和联系电话。

  职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业、起止时间、确诊结果。

  属于下列情况应提供相关的证明材料:

  (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

  (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理部门的责任认定书或其他有效证明。

  (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡需提交人民法院宣告死亡的结论。

  (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。

  (5)属于抢险救灾等维护国家利益,公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。

  (6)属于因战,因公负伤致残的转业,复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的鉴定结论。

  9、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。

  10、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤认定,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。

  11、劳动和社会保障行政部门经办人审查资料和受理意见栏应填写申请人交表时间、补正材料的情况,是否受理的意见。

  12、申请工伤认定时,已参保职工需提供伤者身份证复印件、上下班考勤记录卡(或考勤表)等;未参保职工还需提供劳动合同或事实劳动关系的有效证明(如工作证、工卡、工资表)等。

  伤(亡)者姓名

  性别

  出生年月日

  身份证号码

  个人参保

  电脑号

  工作单位

  单位参保

  编 号

  联系电话

  单位经办人

  职业,工种

  或工作岗位

  入单位时间

  发生事故

  地 点

  发生事故

  时 间

  首次诊断

  时 间

  伤害部位或疾病名称

  接触职业病

  危害时间

  接触职业病危害岗位

  职业病名称

  事故类别

  单位地址

  受伤害经过简述(可附页):

  单位注册安全主任签名:

  年 月 日

  受伤害职工或亲属意见:

  签字(压指模):

  年 月 日

  用人单位意见:

  法定代表人签字:

  (印章)

  年 月 日

  劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见:

  签字:

延伸阅读
  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 试用期内享受工伤待遇的法律依据

    试用期内劳动者在工伤情况下的待遇法律依据。试用期内的劳动者与公司存在实际劳动关系,受到法律保护。医疗期间和伤残等级鉴定后,劳动者享有相应的待遇,包括医疗费用全额报销、按月发放工伤津贴或伤残抚恤金等。不同伤残等级也有不同的待遇,如一次性伤残补助金、生活

  • 上班摔伤的赔偿问题

    上班摔伤的赔偿问题,详细阐述了工伤事故责任的认定要件,包括劳动关系的判断标准、人身损害事实以及排除职工故意引起的事故等。同时,介绍了工伤赔偿的程序,包括用人单位申请工伤认定、伤残鉴定和确定赔偿标准等步骤。

  • 临时工工伤期间不上班是否有工资待遇?

    临时工工伤期间是否有工资待遇问题,指出临时工只要符合工伤条件就应享有工伤待遇和工资。同时,文章介绍了工伤保险的定义和作用,包括为劳动者提供医疗救治和生活保障等帮助。还提到了工伤后的等级鉴定和劳动能力鉴定,以及工伤保险费的缴纳规定。

  • 企业破产时工伤待遇的解决办法

    企业破产时工伤职工的待遇解决方式。包括申请领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、工伤待遇的具体支付方式和劳动合同终止与经济补偿等内容。工伤职工可依法享受相关待遇,企业破产时应当依法支付工伤保险待遇费用。对于异议,职工可申请行政复议或诉讼。单位破产

  • 工伤伤残鉴定期限及赔偿标准
  • 工伤期间的停工留薪规定
  • 工伤赔偿协议的诉讼时效

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师