2020医疗事故伤残等级鉴定标准

医疗事故伤残等级鉴定

一级乙等=一级;二级甲等=二级;二级乙等=三级;二级丙等=四级;二级丁等=五级;三级甲等=六级;三级乙等=七级;三级丙等=八级;三级丁等=九级;三级戊等=十级

医疗事故分级标准(试行)

为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《医疗事故处理条例》，制定本标准。

专家鉴定组在进行医疗事故技术鉴定、卫生行政部门在判定重大医疗过失行为是否为医疗事故或医疗事故争议双方当事人在协商解决医疗事故争议时，应当按照本标准确定的基本原则和实际情况具体判定医疗事故的等级。

本标准例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。

本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

一、一级医疗事故

系指造成患者死亡、重度残疾。

(一)一级甲等医疗事故：死亡。

(二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。

例如造成患者下列情形之一的：

1. 植物人状态;
2. 极重度智能障碍;
3. 临床判定不能恢复的昏迷;
4. 临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;
5. 四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

二、二级医疗事故

系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

(一)二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

例如造成患者下列情形之一的：

1. 双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;
2. 小肠缺失90%以上，功能完全丧失;
3. 双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;
4. 四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复;
5. 上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(二)二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

例如造成患者下列情形之一的：

1. 重度智能障碍;
2. 单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<5°;
3. 双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;
4. 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;
5. 一侧全肺缺失并需胸改术;
6. 肺功能持续重度损害;
7. 持续性心功能不全，心功能四级;
8. 持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;
9. 食管闭锁，摄食依赖造瘘;
10. 肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;
11. 胆道损伤致肝功能重度损害;
12. 全胰缺失;
13. 小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;
14. 肾功能部分损害不全失代偿;
15. 两侧睾丸、副睾丸缺损;
16. 阴茎缺损或性功能严重障碍;
17. 双侧卵巢缺失;
18. 未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;
19. 四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复;
20. 双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;
21. 肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;
22. 重型再生障碍性贫血(I型)。

(三)二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。

例如造成患者下列情形之一的：

1. 面部重度毁容;
2. 单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;
3. 一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;
4. 同侧上下颌骨完全性缺失;
5. 双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;
6. 双侧甲状旁腺全缺失;
7. 持续性心功能不全，心功能三级;
8. 持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;
9. 全胃缺失;
10. 肝缺损2/3，并肝功能重度损害;
11. 一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;
12. 永久性输尿管腹壁造瘘;
13. 膀胱全缺失;
14. 两侧输精管缺损不能修复;
15. 双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;
16. 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;
17. 一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;
18. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;
19. 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;
20. 双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;
21. 双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;
22. 一下肢膝上缺失，无法装配假肢;
23. 重型再生障碍性贫血(II型)。

(四)二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

例如造成患者下列情形之一的：

1. 中度智能障碍;
2. 难治性癫痫;
3. 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;
4. 双侧重度周围性面瘫;
5. 面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;
6. 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°;
7. 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL(分贝);
8. 舌缺损大于全舌2/3;
9. 一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;
10. 下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;
11. 甲状旁腺功能重度损害;
12. 食管狭窄只能进流食;
13. 吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;
14. 肝缺损2/3，功能中度损害;
15. 肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;
16. 全胰缺失;
17. 小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;
18. 肾功能明显减退;
19. 大、小便失禁，临床判定不能恢复;
20. 女性双侧乳腺缺失;
21. 单肢肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复;
22. 双前臂缺失;
23. 双下肢瘫;
24. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;
25. 双拇指完全缺失或无功能;
26. 双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;
27. 一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;
28. 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;
29. 双足全肌瘫，肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

三、三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

例如造成患者下列情形之一的：

1. 不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;
2. 不能修补的脑脊液瘘;
3. 尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;
4. 面部轻度毁容;
5. 面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;
6. 单侧眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;
7. 双耳经客观检查证实听力损失大于81dbHL(分贝);
8. 鼻缺损1/3以上;
9. 上唇或下唇缺损大于1/2;
10. 一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;
11. 肺功能中度持续损伤;
12. 胃缺损3/4;
13. 肝缺损1/2伴轻度功能障碍;
14. 胆道损伤，需行胆肠吻合术;
15. 胰缺损1/3伴轻度功能障碍;
16. 小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;
17. 结肠大部分缺损;
18. 永久性膀胱造瘘;
19. 未育妇女单侧乳腺缺失。
20. 未育妇女单侧卵巢缺失;
21. 育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

医疗事故的法律分类

一级甲等医疗事故

指造成患者严重人身损害的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1. 双侧全面瘫，功能完全丧失；
2. 双侧眼球缺失或功能完全丧失；
3. 双侧耳朵完全聋；
4. 双侧上肢功能完全丧失；
5. 双侧下肢功能完全丧失；
6. 脑损伤导致严重智力障碍；
7. 严重脊柱畸形或损伤；
8. 严重器官缺损或功能丧失；
9. 严重烧伤导致重度残疾；
10. 严重创伤导致重度残疾。

二级乙等医疗事故

指造成患者较严重人身损害的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1. 双侧面部瘫痪，功能丧失50%以上；
2. 双侧眼球结构损伤，视力丧失50%以上；
3. 双侧耳朵部分聋；
4. 双侧上肢功能部分丧失；
5. 双侧下肢功能部分丧失；
6. 脑损伤导致中度智力障碍；
7. 脊柱畸形或损伤导致严重后果；
8. 器官部分缺损或功能部分丧失；
9. 严重烧伤导致中度残疾；
10. 严重创伤导致中度残疾。

三级丙等医疗事故

指造成患者较重人身损害的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1. 面部部分瘫痪，功能部分丧失；
2. 眼球结构损伤，视力丧失部分；
3. 耳朵部分聋；
4. 上肢功能部分丧失；
5. 下肢功能部分丧失；
6. 脑损伤导致轻度智力障碍；
7. 脊柱畸形或损伤导致后果；
8. 器官部分缺损或功能部分丧失；
9. 烧伤导致轻度残疾；
10. 创伤导致轻度残疾。

三级丁等医疗事故

指造成患者器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1. 边缘智能；
2. 发声及言语困难；
3. 双眼结构损伤，视力较好但有一定损失；
4. 听力损失；
5. 耳郭缺损；
6. 误吸异物需手术取出；
7. 甲状旁腺功能轻度损害；
8. 肺功能轻度障碍；
9. 腹壁缺损较小；
10. 一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；
11. 一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；
12. 一侧输精管缺损；
13. 一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；
14. 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能正常；
15. 双下肢肌力较弱，轻度失禁；
16. 双侧膝关节或髋关节功能部分丧失；
17. 单侧下肢膝上缺失；
18. 双足部分肌瘫，轻度失禁；
19. 单足全肌瘫，轻度失禁。

三级戊等医疗事故

指造成患者器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1. 脑叶缺失后轻度智力障碍；
2. 发声或言语不畅；
3. 双眼结构损伤，视力较好但有一定损失；
4. 泪器损伤；
5. 听力损失；
6. 耳郭缺损；
7. 甲状腺功能低下；
8. 支气管损伤；
9. 器械或异物误入消化道；
10. 拇指指关节功能不全；
11. 双小腿肌力较弱，轻度失禁；
12. 手术后引起脊柱侧弯或后凸；
13. 原有脊柱、躯干或肢体畸形严重加重；
14. 损伤重要脏器，修补后有轻微障碍。

四级医疗事故

指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1. 双侧轻度不完全性面瘫；
2. 面部色素沉着或脱失；
3. 一侧眼睑缺损或外翻；
4. 拔除健康牙齿；
5. 器械或异物误入呼吸道或消化道；
6. 口周及颜面软组织损伤；
7. 拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦；
8. 组织、器官轻度损伤；
9. 一拇指末节缺损；
10. 一手两个近侧指间关节无功能；
11. 一足拇趾末节缺失；
12. 软组织内异物滞留；
13. 体腔遗留异物；
14. 局部注射造成组织坏死；
15. 剖宫产术引起胎儿损伤；
16. 产后胎盘残留引起大出血。