1. 索赔时效
根据不同险种,保险索赔的时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年,其他保险的索赔时效一般为2年。被保险人或受益人必须在索赔时效内提出索赔请求,否则视为放弃权利。
2. 索赔请求提出时间
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
3. 保险公司处理流程
保户提出索赔后,保险公司应当及时一次性通知对方补交有关的证明和资料。材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,并将核定结果书面通知对方。对于属于保险责任的情况,保险公司应在赔付协议达成后10天内支付赔款。对于不属于保险责任的情况,保险公司应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
保险公司理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金的义务。核定不属于保险责任的情况下,保险公司应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
综上所述,保险公司理赔时间一般是在40天内完成,其中包括3天的事故核定时间和10天的支付时间。
1. 报案
客户在出险后向保险公司理赔部门报案。
内勤接到报案后,要求客户填写《业务出险登记表》,同时查阅保单副本和抄单,并复印保单、保单副本和附表。确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费后,要求客户填写《出险立案查询表》,并按报案顺序编写立案号。接着,向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法。同时,通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
2. 查勘定损
检验人员在接到保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作。如果受损标的在外地,可以委托当地保险公司在3个工作日内完成。
检验人员要求客户提供有关单证,并指导客户填写相关的索赔单证。
3. 签收审核索赔单证
营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证。对于手续不完备的赔案,向客户说明需补交的单证后退回客户。对于单证齐全的赔案,应在"出险报告(索赔)书"上签收后,将黄色联交还给被保险人。
将索赔单证及备存的资料整理后,交给产险部核赔科。
4. 审批
产险部权限内的赔案由主管理赔的经理审批。超过产险部权限的赔案需要逐级上报。
5. 赔付结案
核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交给财务划款。财务对赔付进行确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余资料取回。
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