中国平安保险公司(下称平安保险)推出了一种新的保险产品,名为“雇员忠诚险”。根据该险种的规定,如果投保公司发现雇员有不忠诚行为并导致公司利益受损,可以向保险公司提出索赔。上海金狮塑胶工业公司(下称金狮公司)与平安保险签订了这项保险合同。然而,金狮公司的员工周强在去重庆办事处期间失踪,并且带走了40余万元货款。金狮公司因此向平安保险提出索赔,但平安保险以免赔条款为由拒绝理赔,导致金狮公司将平安保险告上法庭。
上海市长宁区法院受理了这起案件,并认为此案对于我国保险市场的发展和规范具有重要的借鉴意义。法院成立了合议庭,由院长丁寿兴担任审判长。在法庭调查中,法官发现双方在整个投保过程中存在许多过错。例如,金狮公司在投保人数上多保了10人,而平安保险在签约时未要求提供实际的花名册。此外,保单的条款拟定与执行也存在问题。保单规定每例损失赔偿限额为20万元,但未明确说明损失不足20万元的如何赔偿。另外,金狮公司未在投保前对雇员进行忠诚调查,而平安保险也未明确提出此要求。
金狮公司认为周强的失踪属于保单所载明的欺诈和不忠诚行为,因为周强在保险期间携款潜逃。平安保险方面认为,只有在周强携款潜逃后去向不明的情况下才能确定其不忠诚行为,而公安机关尚未对周强的失踪作出结论,因此平安保险不能承担赔偿责任。
保单规定保险地域范围为青浦、杭州和无锡三地,但本案的出险地点在重庆。金狮公司认为,公司业务遍及全国,雇员只能在三地工作是没有道理的。平安保险认为,保单约定出险地点只限于三地,对于重庆这个经营场所发生的行为不负责任。此外,重庆办事处未登记注册,属非法经营,所获收益也属非法收益,平安保险只承保合法权益。
保单规定,在出险事故发生后3个月内,金狮公司需要通知平安保险。然而,金狮公司在4个半月后才提出索赔。平安保险认为,金狮公司丧失了“胜诉权”,因为公司未及时通知保险公司加入侦查和澄清案情。金狮公司认为,公司在案发后立即向公安机关报案,4个多月后才提出索赔,不应被视为丧失“胜诉权”。此外,根据保单规定,损失发生后12个月内都可提出理赔,因此金狮公司并未丧失“胜诉权”。
经过审理后,合议庭认为双方在缔约过程中存在许多过错。平安保险未经许可选择了保险经纪人,并未按规定使用中文文本。金狮公司多投保了10人,而平安保险未认真核实被保险人的具体情况。周强的失踪应被视为不忠诚行为,但平安保险无法举证。金狮公司未事先告知平安保险派遣周强去重庆工作,并未在规定的3个月内通知保险公司。因此,双方均有过错。最终,双方达成协议,平安保险给付金狮公司7.5万元。
保险合同的定义及其特征。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,具备有偿性、保障性、有条件的双务性、附和性及射幸合同和最大诚信合同等特征。投保人要取得保险的风险保障需支付保险费,而保险人则需承担保险保障责任。
保险代理人与保险公司的法律关系,双方属于代理关系,不受劳动法和劳动合同法的调整范围。保险代理人的权益维护依据保险法和新劳动法,离职规定遵循劳动合同法。保险代理人根据保险公司的委托办理业务,报酬以佣金为主,与保险公司是平等主体间的民事关系。
一起关于购车保险合同纠纷的案件。粟某购买车辆后上了全险,车辆被盗后超过三个月未能找回,尽管保险公司知晓车辆下落但因种种原因未能提车,粟某向保险公司索赔。案件焦点在于保险合同条款理解歧义时如何解释。法院最终判定保险公司应对粟某车辆的损失予以赔偿。
李某因家庭财产被盗向保险公司索赔被拒的案例。根据《保险法》规定,被保险人应在知道保险事故发生后及时通知保险人,家庭财产保险条款规定24小时内通知保险公司。李某虽向公安部门报案,但未及时向保险公司报出险通知,导致保险公司拒绝赔偿。案例启示我们,参加家庭